【病案介绍】
主诉
患者男， 59 岁。
因左手多发溃疡伴疼痛 1 年，于 2015年3月入院。
现病史
患者1年前左手拇指甲周出现斑块（具 体不详），质硬，迅速增大。 3个月前外院行皮损组织病理检 查（组织病理结果不详）及左手拇指指间关节处截指术，术 后约1周即在切口部位皮损复发，并迅速增大，形成溃疡， 左手食指及小指远端相继出现斑块，迅速破溃形成溃疡。曾在外院予抗感染、伊曲康唑等治疗均无效（具体不详）。 患者曾多次在溃疡处清创，自诉清创后疼痛缓解，但皮损 无消退
既往史
患者1年前左手拇指甲周出现斑块（具 体不详），质硬，迅速增大。 3个月前外院行皮损组织病理检 查（组织病理结果不详）及左手拇指指间关节处截指术，术 后约1周即在切口部位皮损复发，并迅速增大，形成溃疡， 左手食指及小指远端相继出现斑块，迅速破溃形成溃疡。曾在外院予抗感染、伊曲康唑等治疗均无效（具体不详）。 患者曾多次在溃疡处清创，自诉清创后疼痛缓解，但皮损 无消退
查体
患者1年前左手拇指甲周出现斑块（具 体不详），质硬，迅速增大。 3个月前外院行皮损组织病理检 查（组织病理结果不详）及左手拇指指间关节处截指术，术 后约1周即在切口部位皮损复发，并迅速增大，形成溃疡， 左手食指及小指远端相继出现斑块，迅速破溃形成溃疡。曾在外院予抗感染、伊曲康唑等治疗均无效（具体不详）。 患者曾多次在溃疡处清创，自诉清创后疼痛缓解，但皮损 无消退
辅助检查
糜烂面真菌培养示念珠菌生 长，一般细菌培养阴性，分枝杆菌培养阴性；快速血浆 反应素环状卡片试验（RPR）及梅毒螺旋体颗粒凝集试 验（TPPA）均阴性；皮损组织病理检查：表皮缺损，真皮 全层炎性细胞浸润，以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及上皮 样细胞为主，血管增生，部分血管壁明显增厚（图 2A~D）。PAS 染色及抗酸染色阴性。
【诊治过程】
初步诊断
糜烂面真菌培养示念珠菌生 长，一般细菌培养阴性，分枝杆菌培养阴性；快速血浆 反应素环状卡片试验（RPR）及梅毒螺旋体颗粒凝集试 验（TPPA）均阴性；皮损组织病理检查：表皮缺损，真皮 全层炎性细胞浸润，以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及上皮 样细胞为主，血管增生，部分血管壁明显增厚（图 2A~D）。PAS 染色及抗酸染色阴性。
诊治经过
糜烂面真菌培养示念珠菌生 长，一般细菌培养阴性，分枝杆菌培养阴性；快速血浆 反应素环状卡片试验（RPR）及梅毒螺旋体颗粒凝集试 验（TPPA）均阴性；皮损组织病理检查：表皮缺损，真皮 全层炎性细胞浸润，以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及上皮 样细胞为主，血管增生，部分血管壁明显增厚（图 2A~D）。PAS 染色及抗酸染色阴性。
病例来源：爱爱医
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