摘要 病案介绍 诊治过程
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淋巴细胞性垂体炎1例

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l****n其他医务者

更新时间:2018-05-04 14:37

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病例摘要

【基本信息】女,34岁

【病案介绍】

主诉

患者女性,34岁。
因“双眼视力下降1个月余”于2016年4月5日入院。

现病史

患者于入院前43d起出现视物模糊,伴有重影,以左眼视力减退明显,伴有多饮、多尿症状,无发热、心慌、胸闷,无产后大出血病史。患者于入院前20d分娩1男婴,目前为哺乳期。

查体

视力:右眼0.8,左眼0.6,双侧颞侧视野缺损,复视。

辅助检查

MRI检查:蝶鞍扩大,鞍内-鞍上见哑铃状稍长T1稍长T2信号影,边界较清,大小约17.8mm×24mm×12.7mm,高约24.7mm,冠状位可见束腰征,病变局限性突入双侧海绵窦;动态增强后病变呈明显延迟强化,强化欠均匀,视交叉受压上抬,垂体柄增粗,鞍底下陷。实验室检查:TSH0.070μIU/ml,FT44.51pmol/L,FT32.86pmol/L;CORT31.56nmol/L,Prol22.49mIU/L。

【诊治过程】

初步诊断

结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查结果考虑为垂体腺瘤的可能性大

诊治经过

予以糖皮质激素(甲泼尼龙)替代治疗,后行经翼点入路垂体病变切除术。手术以右侧翼点入路发迹内弧形小切口,术中见病变起源于鞍内,突破鞍隔孔向鞍上膨胀性生长,将视交叉向上挤压并与下方有粘连紧密,视神经被压迫变扁。术后病理检查示,病变为增生的垂体组织间见大量淋巴细胞、浆细胞及少量中性粒细胞浸润,部分间质纤维化,考虑为淋巴浆细胞性垂体炎。免疫组化:Syn(+),ACTH(+),FSH(+),GH(+)。术后复查皮质醇激素和甲状腺激素仍明显异常,仍有口渴、多饮、多尿。继续口服甲泼尼龙片早晚各4mg;左甲状腺素钠片50μg每天1次;醋酸去氨加压素片0.1mg每天1次。

病例来源:爱爱医

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