【病案介绍】
主诉
患者男，53岁，
因突发失语伴双下肢麻木、乏力，于2016年1月20日收入首都医科大学宣武医院神经外科。
现病史
入院前1个月无明显诱因突发失语10min，伴双下肢麻木，不能行走，20余分钟后症状逐渐缓解，无恶心、呕吐，无抽搐。在当地医院行头部CT血管成像（CTA），显示左侧大脑中动脉（MCA）狭窄，给予口服阿司匹林100mg/d、阿托伐他汀20mg/d。为进一步治疗收入首都医科大学宣武医院，DSA显示为左侧MCA狭窄，右侧MCA分叉部动脉瘤。
既往史
否认糖尿病、高血压、心脏病史。
查体
意识清楚，双侧额纹对称，伸舌居中，口角无歪斜，颈软，双侧瞳孔等大、等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，心肺未见明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，颅神经检查正常。
辅助检查
头部MRI平扫未见明显异常（图1），高分辨MRI显示左侧MCA分支狭窄，动脉粥样硬化斑块形成（图2），右侧MCA分叉部囊状动脉瘤（图3）。DSA提示：右侧MCA分叉部囊状动脉瘤（图4，5），大小约4mm×5mm，动脉瘤顶部伴有小子囊，左侧MCA额干分支狭窄，狭窄率约75%（图6，7）。拟先行手术夹闭右侧MCA瘤，间隔一段时间后再处理左侧MCA狭窄。
病例来源：爱爱医
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