肾包膜下透明血管型Castleman病MRI表现1例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 医学影像科 > MRI室 > 肾包膜下透明血管型Castleman病MRI表现1例

发布人：

2****2其他医务者

更新时间：2018-01-17 16:43

关注

医学影像科病例 MRI室病例

病例摘要

【基本信息】男，62岁

【病案介绍】

主诉

病例男，62岁

查体

查体超声发现右肾下极实性肿块，回声不均匀，与肾实质相连，外缘边界清，其内可见血流信号。病人无尿急、尿频、尿痛及腰部疼痛等不适。专科查体：双肾区对称无隆起，无压痛及叩击痛。

辅助检查

尿常规：红细胞242μL-1（正常值：0~25μL-1），余相关实验室检查未见明显异常。MR平扫显示右肾下极见一类圆形T1WI低、T2WI稍高信号灶，信号不均匀，其内可见多发点状T2WI高信号影，DWI示病灶呈高信号。病灶边界清楚，大小约4.3 cm×3.4 cm。注射Gd-DTPA对比剂后，皮质期病灶不均匀强化，强化程度低于肾皮质，邻近肾皮质显示不清，髓质期病灶呈持续性强化，其内可见多发点状无强化区（图1~5）。术前MR诊断右肾下极肾癌可能性大。病人行腹腔镜部分肾脏切除术，术中见右肾下极一类椭圆形肿块，长径约4 cm，距离肿块1 cm完整切除肿块。大体标本：肿块位于右肾纤维膜下，邻近肾实质明显受压。肿块表面光滑，有包膜，切面灰红，质软略脆。HE示增生的淋巴结组织中可见大量散在的淋巴滤泡，生发中心萎缩，可见小动脉穿越滤泡，呈“棒棒糖”样，管壁玻璃样变性，可见淋巴细胞靶环样排列（图6），免疫组化结果：CD20（+）、CD79α（+）、CD3（+）、CD2（+）。最终诊断为右肾纤维膜下透明血管型巨淋巴结增生症。术后随访1年无复发。