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ABO抗体缺失致血型鉴定困难1例

发布人:

q****4其他医务者

更新时间:2018-01-31 09:34

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病例摘要

【基本信息】男,44岁

【病案介绍】

主诉

男性,44岁
因咽部肿物于医院耳鼻喉科就诊

现病史

临床输血科手术备血时发现 ABO 正、反定型不符,遂送至本实验室进一步鉴定。

既往史

否认既往输血史

辅助检查

血清学检测:结果见表1。经血清学试验(试管法)发现,在室温及4℃时,肉眼及显微镜观察均显示其 ABO 正定型均为 O 型,反定型为 B 型。血清加倍后,与 ABO 试剂红细胞反应,ABO 反定型结果仍为 B 型。标本红细胞吸收入源抗-B血清后进行放散,放散液与试剂 B 细胞仍呈阴性反应。 ABO 基因分型结果:基因分型检测结果显示,此例标本为基因型为O2/O2。见图1。 直接测序分析:此例标本 Exon 6表现为261 G 缺失、297 G/G,Exon 7表现为646 A/A、681 A/A、771 T/T、829 A/A,完全符合O 102/O 102序列特征。

【其他】


【讨论】 ABO 血型系统的抗体属于天然抗体,一般情况下,ABO 系统中的抗-A 、抗-B 最早可以在3个月大的婴儿体内检出,以后效价持续增高,约5~10岁时达到成人水平,老年人体内抗-A 、抗-B 水平较青年时期低。ABO 抗体的存在具有一定的规律,即几乎所有缺乏某种抗原的个体,其血清中必然存在针对所缺乏抗原的抗体。在某些疾病状态,如低丙种球蛋白血症、恶性肿瘤、造血干细胞移植、长期接受免疫抑制剂以及大量输液等情况下,会出现 ABO抗体减弱或消失,导致血型鉴定困难。 本例标本的血清学试验结果显示,正定型时患者红细胞与抗-A 、抗-B 均不凝集,反定型时患者血清与试剂 A 细胞发生强凝集,与试剂 B 细胞不凝集。首先考虑红细胞上抗原减弱,为此进行了 B 抗原的吸收放散试验,结果未检出 B抗原。其次考虑血清中抗体减弱,遂将反定型中血清加倍并置于4℃,但结果未发现患者血清与试剂 B 细胞有凝集。为确定此例标本的 ABO 血型,我们进行了深入的分子生物学研究,通过 ABO 基因分型及测序试验,结合血清学的试验结果,考虑此例标本为抗-B 抗体缺失,确定其 ABO 血型为 O 型。据文献报道,在 ABO 抗体减弱的患者中,抗-B 减弱比抗-A 减弱者多1倍以上,这可能是由于红细胞上 B 抗原相对 A 抗原更弱所致。 综上所述,在临床进行ABO 血型鉴定时,必须严格进行正、反定型。当出现正、反定型不符时,要判断是 ABO亚型还是由于疾病导致的抗原、抗体减弱,必要时需进行进一步的分子生物学试验,正确定型,保证临床输血安全。

病例来源:爱爱医

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段丽芳 检验科主管技师

我们日常工作太重要了,每个标本的背后是一个活生生的病人,我们更要认真,谨慎对待每一个标本

w*********g 新手达人

太复杂了,没有高大上的仪器还真的鉴别不出来

d****i 我爱企鹅

看来,临床输血前的血液检测及其指症要谨慎。

f****7 我爱企鹅

领教了!!!!!血型如此复杂,临床输血更应谨慎!!

w****5 持之以恒LV4

血型如此复杂,临床输血更应谨慎。