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喹硫平疑似诱发尖端扭转型室性心动过速(TdP)一例

b****2其他医务者

更新时间:2018-01-02 16:24

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病例摘要

【基本信息】女,30多岁

【病案介绍】

主诉

白细胞8.20 X 109/L,,红细胞4.29 X 109/L, 余未见异常。尿粪常规、传染病四项(乙型肝炎表面抗原、丙 型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体特异性抗体和人类免疫缺陷病 毒抗体)、肝肾功能、空腹血糖、电解质、凝血功能、真菌D葡聚 糖检查均未见异常。分泌物细菌培养阴沟肠杆菌阴沟亚种生长,真菌培养阴性。心电图、胸部CT、腹部消化系统和泌尿生 殖系统彩超检查均未见异常。皮损组织病理:溃疡周边表皮 假上皮瘤样增生(图2A),真皮全层可见肉芽肿形成。肉芽肿 由内向外分为三层:中央为中性粒细胞为主的脓肿,中间层主 要由组织细胞和多核巨细胞构成,外层可见弥漫性混合炎症 细胞浸润,包括淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和少量 浆细胞(图2B)。抗酸染色(一),过碘酸希夫染色(一),六胺银 染色(一)。皮损组织结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(一)。

现病史

白细胞8.20 X 109/L,,红细胞4.29 X 109/L, 余未见异常。尿粪常规、传染病四项(乙型肝炎表面抗原、丙 型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体特异性抗体和人类免疫缺陷病 毒抗体)、肝肾功能、空腹血糖、电解质、凝血功能、真菌D葡聚 糖检查均未见异常。分泌物细菌培养阴沟肠杆菌阴沟亚种生长,真菌培养阴性。心电图、胸部CT、腹部消化系统和泌尿生 殖系统彩超检查均未见异常。皮损组织病理:溃疡周边表皮 假上皮瘤样增生(图2A),真皮全层可见肉芽肿形成。肉芽肿 由内向外分为三层:中央为中性粒细胞为主的脓肿,中间层主 要由组织细胞和多核巨细胞构成,外层可见弥漫性混合炎症 细胞浸润,包括淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和少量 浆细胞(图2B)。抗酸染色(一),过碘酸希夫染色(一),六胺银 染色(一)。皮损组织结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(一)。

既往史

白细胞8.20 X 109/L,,红细胞4.29 X 109/L, 余未见异常。尿粪常规、传染病四项(乙型肝炎表面抗原、丙 型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体特异性抗体和人类免疫缺陷病 毒抗体)、肝肾功能、空腹血糖、电解质、凝血功能、真菌D葡聚 糖检查均未见异常。分泌物细菌培养阴沟肠杆菌阴沟亚种生长,真菌培养阴性。心电图、胸部CT、腹部消化系统和泌尿生 殖系统彩超检查均未见异常。皮损组织病理:溃疡周边表皮 假上皮瘤样增生(图2A),真皮全层可见肉芽肿形成。肉芽肿 由内向外分为三层:中央为中性粒细胞为主的脓肿,中间层主 要由组织细胞和多核巨细胞构成,外层可见弥漫性混合炎症 细胞浸润,包括淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和少量 浆细胞(图2B)。抗酸染色(一),过碘酸希夫染色(一),六胺银 染色(一)。皮损组织结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(一)。

查体

白细胞8.20 X 109/L,,红细胞4.29 X 109/L, 余未见异常。尿粪常规、传染病四项(乙型肝炎表面抗原、丙 型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体特异性抗体和人类免疫缺陷病 毒抗体)、肝肾功能、空腹血糖、电解质、凝血功能、真菌D葡聚 糖检查均未见异常。分泌物细菌培养阴沟肠杆菌阴沟亚种生长,真菌培养阴性。心电图、胸部CT、腹部消化系统和泌尿生 殖系统彩超检查均未见异常。皮损组织病理:溃疡周边表皮 假上皮瘤样增生(图2A),真皮全层可见肉芽肿形成。肉芽肿 由内向外分为三层:中央为中性粒细胞为主的脓肿,中间层主 要由组织细胞和多核巨细胞构成,外层可见弥漫性混合炎症 细胞浸润,包括淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和少量 浆细胞(图2B)。抗酸染色(一),过碘酸希夫染色(一),六胺银 染色(一)。皮损组织结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(一)。

辅助检查

白细胞8.20 X 109/L,,红细胞4.29 X 109/L, 余未见异常。尿粪常规、传染病四项(乙型肝炎表面抗原、丙 型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体特异性抗体和人类免疫缺陷病 毒抗体)、肝肾功能、空腹血糖、电解质、凝血功能、真菌D葡聚 糖检查均未见异常。分泌物细菌培养阴沟肠杆菌阴沟亚种生长,真菌培养阴性。心电图、胸部CT、腹部消化系统和泌尿生 殖系统彩超检查均未见异常。皮损组织病理:溃疡周边表皮 假上皮瘤样增生(图2A),真皮全层可见肉芽肿形成。肉芽肿 由内向外分为三层:中央为中性粒细胞为主的脓肿,中间层主 要由组织细胞和多核巨细胞构成,外层可见弥漫性混合炎症 细胞浸润,包括淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和少量 浆细胞(图2B)。抗酸染色(一),过碘酸希夫染色(一),六胺银 染色(一)。皮损组织结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(一)。

【诊治过程】

初步诊断

白细胞8.20 X 109/L,,红细胞4.29 X 109/L, 余未见异常。尿粪常规、传染病四项(乙型肝炎表面抗原、丙 型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体特异性抗体和人类免疫缺陷病 毒抗体)、肝肾功能、空腹血糖、电解质、凝血功能、真菌D葡聚 糖检查均未见异常。分泌物细菌培养阴沟肠杆菌阴沟亚种生长,真菌培养阴性。心电图、胸部CT、腹部消化系统和泌尿生 殖系统彩超检查均未见异常。皮损组织病理:溃疡周边表皮 假上皮瘤样增生(图2A),真皮全层可见肉芽肿形成。肉芽肿 由内向外分为三层:中央为中性粒细胞为主的脓肿,中间层主 要由组织细胞和多核巨细胞构成,外层可见弥漫性混合炎症 细胞浸润,包括淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和少量 浆细胞(图2B)。抗酸染色(一),过碘酸希夫染色(一),六胺银 染色(一)。皮损组织结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(一)。

诊治经过

白细胞8.20 X 109/L,,红细胞4.29 X 109/L, 余未见异常。尿粪常规、传染病四项(乙型肝炎表面抗原、丙 型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体特异性抗体和人类免疫缺陷病 毒抗体)、肝肾功能、空腹血糖、电解质、凝血功能、真菌D葡聚 糖检查均未见异常。分泌物细菌培养阴沟肠杆菌阴沟亚种生长,真菌培养阴性。心电图、胸部CT、腹部消化系统和泌尿生 殖系统彩超检查均未见异常。皮损组织病理:溃疡周边表皮 假上皮瘤样增生(图2A),真皮全层可见肉芽肿形成。肉芽肿 由内向外分为三层:中央为中性粒细胞为主的脓肿,中间层主 要由组织细胞和多核巨细胞构成,外层可见弥漫性混合炎症 细胞浸润,包括淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和少量 浆细胞(图2B)。抗酸染色(一),过碘酸希夫染色(一),六胺银 染色(一)。皮损组织结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(一)。

病例来源:爱爱医

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