摘要 病案介绍 诊治过程
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手术治疗巨大鼻赘一例

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q****4其他医务者

更新时间:2017-12-29 09:51

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病例摘要

【基本信息】女,62岁

【病案介绍】

主诉

患者女,62岁
酒渣鼻出现鼻背部肿物30余年,因近5年肿物增大并影响呼吸睡眠就诊。

既往史

既往有高血压病史2年。

查体

鼻背和鼻尖部可见一圆锥形赘生肿物,基底覆盖鼻背中部、双鼻翼大部、鼻尖和鼻小柱,大小约5.5 cm x 4.0 cm x3.5 cm,色暗红,表面凹凸不平,浅表毛细血管扩张,无明显溃 烂渗出,无波动感、压痛和毛发生长,坐位时,肿物末端达上唇唇红线、覆盖右鼻孔大部和左鼻孔,并致左鼻孔变小畸形(图 1A~C)。

辅助检查

血、尿常规,心肺、肝、肾功能及凝血功能未见明显异常,鼻部CT报告:考虑鼻前部皮肤良性软组织肿物,未侵犯鼻软骨。

【诊治过程】

初步诊断

巨大鼻赘。

诊治经过

行鼻赘切除加中厚植皮术,从鼻背鼻赘根部设计一弧形 切口完全切除鼻赘,术中见少许非脓性皮脂流出,肿物与周围组织分界清,未侵犯脂肪组织及软骨,基底多为瘢痕组织并与鼻软骨粘连,保留薄层瘢痕组织,以免鼻软骨外露,影响移植皮片成活。以左上臂为取皮区,参考鼻部创面大小取4cm×4 cm全厚皮片,将皮片修薄为中厚皮片,植于鼻部创形科面,皮缘间断缝合。左上臂供区创面予丝线间断缝合。术中 行肿物冰冻切片病理检查,结果显示:真皮胶原纤维组织增 生,期间淋巴细胞浸润,并可见具有多核巨细胞的肉芽肿结 节;术后肿物HE染色病理报告:问质慢性炎性细胞浸润,小脓肿形成,黏膜鳞状上皮增生,皮脂腺增生(图2)。术后2周,皮片存活良好,呈黄白色,质硬,鼻翼、鼻尖和鼻孔等外形得到修复(图1D—F),鼻腔通气功能明显改善。随访半年, 皮片色泽与周围皮肤渐相近,质地变软,局部未见复发等异常。左上臂供皮区瘢痕增生不明显,患者满意。

病例来源:爱爱医

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张国良 泌尿外科医师

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