【病案介绍】
主诉
患者男性，48岁。
因“右耳耳鸣、听力下降伴头晕2年，加重3个月”入院。
现病史
患者于入院前2年无明显诱因逐渐出现右耳耳鸣、听力下降伴有头晕，左耳无异常。无头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，无肢体抽搐，四肢活动无异常，到当地医院就诊，具体不详，未予任何诊治。
近2年来，右耳耳鸣、听力下降及头晕症状较前无明显好转，未予任何诊治。3个月前，自感右耳耳鸣及头晕症状较前加重，右耳听力下降较前明显，同时出现右侧面部感觉减退伴有行走不稳，无头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，无肢体抽搐，就诊于当地医院，行头颅MRI检查示：右侧桥小脑角区占位病变，考虑听神经瘤可能性大。为行进一步治疗就诊于我院，门诊以“听神经瘤”入院。
既往史
既往高血压病史7年，最高可达180/90mmHg，自行口服苯磺酸氨氯地平片（络活喜）治疗，自诉血压控制尚可；慢性过敏性鼻炎病史10余年，未予特殊治疗；甲状腺结节4年，无任何症状，未予治疗；因阑尾炎行阑尾切除术后15年，目前无任何不适。否认冠心病、糖尿病及脑血管病史，否认药物、食物过敏史。
查体
生命体征无明显异常。神志清楚，精神好，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，右侧面部感觉减退，左侧感觉正常，双侧角膜反射正常，无中枢性及周围性面瘫，无面肌痉挛，味觉正常，Weber试验偏向左侧，Rinne试验气导>骨导，后组颅神经（-）。颈软，无抵抗，心肺腹（-），四肢肌力V级，指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验均正常，Romberg征（-），双侧巴氏征（-）。诱发电位及肌电图：瞬目反射：右侧三叉神经（主核）传导障碍；MotorNCS：双侧面神经周围传导未见异常；F波：双侧面神经F波正常出现，潜伏期及出现率正常范围；脑干听觉诱发电位BAEP：左侧I、III波波形分化好，潜伏期大致正常，V波重复**多次未引出肯定波形，左侧异常（脑干上段传导障碍），右侧I、III、V波重复**多次未引出肯定波形，右侧异常（听神经至脑干传导障碍）；体感诱发电位SEP（双上肢）：分别**双侧正中神经，双侧Erb’s、C7、顶波形分化好，各潜伏期正常。
辅助检查
头颅CT示：右侧桥小脑角区可见团块状等低密度混杂信号影，边界欠清，轴位大小约31mmx33mm，右侧内听道扩大，脑干、第四脑室受压变形，中线结构居中（图1A）。头颅MRI示：右侧桥小脑角区可见长T1、长T2团块状囊实性混杂信号影，增强时可见实性部分明显强化，其内可见囊性结构未强化，无明显脑膜尾征，脑干、第四脑室受压变形，中线结构居中（图1B~图1D）。
病例来源：爱爱医
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