【病案介绍】
主诉
患儿，男，系二胎足月顺产
患儿，男，系头胎早产、剖宫产，产后Apgar评分6分，5 min Apgar评分8分
产后Apgar评分不详.出生后2 d气急、拒奶、反应低下抢救后送入我院治疗。
出生13 h后发吭、哭闹、拒奶、神倦。
查体
患儿营养中等，反应力低下。口唇、颜面青紫，腹部明显膨隆，腹壁发亮，腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界消失，肠呜音减弱。
辅助检查
X线腹部卧位平片表现为：腹部显著膨隆，双膈下见大量游离气体影，胃泡影消失，中下腹部见积气的肠管影（图1）：立位腹平片：双膈下见大量游离气体影，腹部脏器向下、向脊柱中央聚拢，下腹部肠壁在肠内及腹腔内气体的衬托下呈“铅笔勾画”样改变，并见横贯腹腔巨大气液平影（图2），经胃管注入碘海醇后显示对比剂经胃底溢人腹腔内（图3）。手术、病理所见：手术示胃壁缺损部位位于胃底，约1.3 cm×1.7 cm，缺损边缘呈膜状改变，肌层、浆肌层缺失，腹腔内见黄白色液体及气体（黄色为脓苔，白色为奶液）。生理盐水反复冲洗腹腔后缝合。病理结果：胃壁肌层缺损伴腹腔感染。
x线腹部平片显示，双膈下未见游离气体影，胃泡位于左侧，腹部肠管内见积气影，双肺野未见明显异常（图4）。
病例来源：爱爱医
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