L4退变性滑脱术后再发L5真性滑脱1例

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j***d其他医务者

更新时间：2017-11-01 16:28

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病例摘要

【基本信息】女，58岁

【病案介绍】

主诉

患者，女性，58岁，身高158CM，体质量70kg（BMI＝28．04）

现病史

慢性下腰痛伴间歇性跛行4年，保守治疗效果差且渐进性加重。

辅助检查

2016年5月MRI示：L4椎体退行性滑脱，L4～5椎间盘突出伴该阶段椎管狭窄，L5椎体未见滑脱，L5Ｓ1椎间盘仅轻度退变（图1～3）。

【诊治过程】

诊治经过

2016年5月12日在外院行腰椎后路减压双Cage＋自体棘突骨融合术（图4），术后下肢症状缓解但一直遗留腰部隐痛，术后13天出院。2016年6月下旬佩戴腰椎支具下地时下腰痛加重，回原手术医院就诊腰椎X线示：L5Ⅱ度滑脱（图5）接受保守治疗，效果不佳。2016年8月因下腰痛来本院，2016年8月11日本科行L5椎体复位＋腰椎后路单Cage＋自体骨融合术，术后症状缓解，术后第6天复查负重位X线（图6）示：腰椎序列良好，Cage在位，内固定稳定。此次术中取下纵棒，见L5双侧峡部轻度瘢痕增生，增生瘢痕对L5神经根外膜有部分包裹，椎管内静脉迂曲充血。清除增生瘢痕后见峡部骨质铰锁较轻，但双侧峡部断裂骨折线并非呈常规的“横或轻度斜形”而是呈内侧峡部明显骨质缺损和外侧狭细皮质突起状的“反L”形。其余部分椎板尚完整且稳定，L5Ｓ1双侧关节突关节结构正常，无关节囊松弛和背侧增生等现象。

病例来源：爱爱医

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