【病案介绍】
主诉
患者，男，34岁
因头部不适、颈部多发肿物3月，发热、咽部不适10余天入院。
现病史
患者缘于3月前无明显诱因出现头部憋胀感，伴压迫感，前额搏动性疼痛，晨起较轻，午后重，无头晕，无恶心、呕吐，无视物旋转，双侧颈部、耳后多发肿物，鹌鹑蛋至花生大小，无触痛。10余天前出现发热，以午后为主，最高体温38.3℃，无畏寒、寒颤，伴咽部不适，声音嘶哑，伴胸闷、气短，伴心悸，无胸痛，伴食欲不振、乏力，无盗汗，无腹痛、腹泻，就诊于当地医院，胸部CT：两肺野可见散在斑片状索条状密度增高影，不除外结核，纵隔淋巴结肿大。脑电图：临界异常脑地形图。血细胞分析：血小板93×109/L。尿常规：潜血1+。血沉：120mm/h。CRP98μg/L。给予“左氧氟沙星、喜炎平”后效果不佳，为求进一步诊治，来我院就诊。
查体
生命体征平稳、正常，神志清楚，回答问题思路清楚、切题，颈部、腋窝、锁骨下可触及数个肿大淋巴结，表面光滑，边界清楚，活动度可，无触痛，最大约50px×62.5px。胸廓对称并且未发现畸形，双肺呼吸运动对称，触觉语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，双肺呼吸音减弱，未闻及明显干、湿啰音。其余体格检查正常，未见明显异常。
辅助检查
尿液定量分析、便常规、凝血四项大致正常。结核抗体：阴性。PPD阴性。免疫荧光三项：CD4+25.1%，余大致正常。血CEA、CA125、CA199正常。丙肝抗体：阴性。腹部超声：脂肪肝轻度，双肾实质回声增强，右肾囊肿，脾大。心电图：窦性心动过速。胸部强化CT：纵隔淋巴结肿大，腋窝淋巴结肿大，淋巴结未发现淋巴结核特征性环形强化。淋巴结活检病理：淋巴结内浆细胞弥漫性增生，
病例来源：爱爱医
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