【病案介绍】
主诉
男，66岁
以“四肢乏力4d，发作性意识不清1d余”于2014年8月31日入院。
现病史
入院前4d始出现四肢乏力，就诊外院，查血钠94.5mmol/L，血钾2.90mmol/L，予补液、补钠处理，症状有所好转。入院前1d突发意识不清、四肢强直，持续数分钟缓解，之后出现神志朦胧、言语障碍，伴吞咽困难、四肢无力，遂***就诊，拟“意识障碍待查”收住入院。
既往史
嗜酒30余年，250mL/d。
查体
体温36.5℃，心律104次/min，呼吸频率20次/min，血压125/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），体格消瘦，营养状况差；神经科查体：神志朦胧，言语障碍；双侧眼球活动检查欠合作，双侧鼻唇沟对称，双侧咽反射迟钝，四肢肌张力增高，四肢肌力检查不能配合。双侧病理征未引出。
辅助检查
钠131.00mmol/L，钾4.1mmol/L，氯195.80mmol/L。
2014年9月2日行头颅MRI未见明显异常（图1）；2014年9月27日头颅MRI示：脑桥肿胀，其内见异常信号，呈长T1、长T2信号改变，FLAIR和DWI序列呈稍高信号，境界清，呈“蝴蝶样”改变，符合CPM表现（图2）。
病例来源：爱爱医
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