主诉

【摘要】目的肺炎支原体（MP）是儿童社区活得性肺炎（CAP）中最常见的病原体之一。由于支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，β酰胺酶类药没有效果，而采用大环内脂内脂类药容易导致临床耐药。西药没有一个药可以在短期杀死支原体，我从临床上采用中药治疗支原体，最短19天治愈，最长13个月治愈。我将我治疗西药耐药的支原体肺炎我用纯中药治愈的病例做以介绍，探讨中医治疗的方法。
【典型病例介绍】
【典型病例介绍2】 患者，女，18岁，大学生。
【治疗过程】 8月10日阿奇霉素0.5givqdX7d 8月10日洛美沙星0.2100mlqdX7d 配合中药汤剂治疗，每日一剂。 在我用中药或联合西药治疗的50多份病例，有西药检查化验单证明治愈的有十多例，没有患者服用中医无效的病例，因为有些家长看到孩子没有啥症状也不想做检查复查治疗结果，这样往往导致孩子耐药会更难治，我也没有办法统计作为治愈病例。所以治疗支原体感染要中西医结合治疗，用西医检查办法评价中医疗效。用中药治疗支原体患者能增加患者的抗病能力，因为用药时间长要固护脾胃，寻找对支原体有效果的中药，将有效的中药根据中医辨证论治加到处方中就会起到很大的作用，也就是现在说的辩病辩证相结合原则。我在临床中喜欢使用黄芩，公英，地丁草，小剂量黄连，桔梗，金银花，鱼腥草和白花蛇草等临床药理对支原体有疗效的中药。在治疗中用黄芪增强正气祛湿毒（支原体认为属于中医湿毒）。莱菔子可以消胀增加食欲帮消化，还可以止咳一药多用途。如果舌苔厚就用苍术醒脾开胃祛湿邪。如果哮喘辩证应用小青龙。我用这些药时根据患者需要长期服用中药，要固护后天之本，正气存内邪不可干，所以治疗支原体要在整体观念下，根据患者病况增加正气用补气健脾胃的中药，因为支原体这种介于细菌和病毒之间的微生物比较难治属于中医的“毒”，要清热化湿解毒。所以治疗支原体要在中医理论整体观念下，辨证论治，根据支原体感染特点辩证辩病相结合，开出适宜的处方。我自拟“固本解毒抗支汤”在中医整体观念、辨证论治、辩证辩证相结合的原则指导下，结合现代中药学研究成果基本处方：黄芪10-35g柴胡5—12g麻黄5-15g桂枝5-12g 炙甘草3-6g 焦山楂6-15g浙贝母6-15g 厚朴6-12g 姜半夏5-15g 黄芩5-15g 地丁草6-15g 连翘5-10g贯仲6-12g 莱菔子6-12g 炒白术5-10g 随证加减变化。 参考文献 1柴方平，小儿肺炎支原体肺炎临床效果观察，中国继续医学教育，2015年7卷7期 2.龙彩云，凌彩玲，曲旭春，3558例患者泌尿生殖道衣原体支原体检测及耐药性分析。实用医学杂志，2015年底31卷23期。 3.王臻 李雅春 陈璐，儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期识别。中国当代儿科杂志，2015年17卷11期。 4.刘杨，肺炎支原体耐药性及耐药机制研究。

现病史

【摘要】目的肺炎支原体（MP）是儿童社区活得性肺炎（CAP）中最常见的病原体之一。由于支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，β酰胺酶类药没有效果，而采用大环内脂内脂类药容易导致临床耐药。西药没有一个药可以在短期杀死支原体，我从临床上采用中药治疗支原体，最短19天治愈，最长13个月治愈。我将我治疗西药耐药的支原体肺炎我用纯中药治愈的病例做以介绍，探讨中医治疗的方法。
【典型病例介绍】
【典型病例介绍2】 患者，女，18岁，大学生。
【治疗过程】 8月10日阿奇霉素0.5givqdX7d 8月10日洛美沙星0.2100mlqdX7d 配合中药汤剂治疗，每日一剂。 在我用中药或联合西药治疗的50多份病例，有西药检查化验单证明治愈的有十多例，没有患者服用中医无效的病例，因为有些家长看到孩子没有啥症状也不想做检查复查治疗结果，这样往往导致孩子耐药会更难治，我也没有办法统计作为治愈病例。所以治疗支原体感染要中西医结合治疗，用西医检查办法评价中医疗效。用中药治疗支原体患者能增加患者的抗病能力，因为用药时间长要固护脾胃，寻找对支原体有效果的中药，将有效的中药根据中医辨证论治加到处方中就会起到很大的作用，也就是现在说的辩病辩证相结合原则。我在临床中喜欢使用黄芩，公英，地丁草，小剂量黄连，桔梗，金银花，鱼腥草和白花蛇草等临床药理对支原体有疗效的中药。在治疗中用黄芪增强正气祛湿毒（支原体认为属于中医湿毒）。莱菔子可以消胀增加食欲帮消化，还可以止咳一药多用途。如果舌苔厚就用苍术醒脾开胃祛湿邪。如果哮喘辩证应用小青龙。我用这些药时根据患者需要长期服用中药，要固护后天之本，正气存内邪不可干，所以治疗支原体要在整体观念下，根据患者病况增加正气用补气健脾胃的中药，因为支原体这种介于细菌和病毒之间的微生物比较难治属于中医的“毒”，要清热化湿解毒。所以治疗支原体要在中医理论整体观念下，辨证论治，根据支原体感染特点辩证辩病相结合，开出适宜的处方。我自拟“固本解毒抗支汤”在中医整体观念、辨证论治、辩证辩证相结合的原则指导下，结合现代中药学研究成果基本处方：黄芪10-35g柴胡5—12g麻黄5-15g桂枝5-12g 炙甘草3-6g 焦山楂6-15g浙贝母6-15g 厚朴6-12g 姜半夏5-15g 黄芩5-15g 地丁草6-15g 连翘5-10g贯仲6-12g 莱菔子6-12g 炒白术5-10g 随证加减变化。 参考文献 1柴方平，小儿肺炎支原体肺炎临床效果观察，中国继续医学教育，2015年7卷7期 2.龙彩云，凌彩玲，曲旭春，3558例患者泌尿生殖道衣原体支原体检测及耐药性分析。实用医学杂志，2015年底31卷23期。 3.王臻 李雅春 陈璐，儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期识别。中国当代儿科杂志，2015年17卷11期。 4.刘杨，肺炎支原体耐药性及耐药机制研究。

既往史

【摘要】目的肺炎支原体（MP）是儿童社区活得性肺炎（CAP）中最常见的病原体之一。由于支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，β酰胺酶类药没有效果，而采用大环内脂内脂类药容易导致临床耐药。西药没有一个药可以在短期杀死支原体，我从临床上采用中药治疗支原体，最短19天治愈，最长13个月治愈。我将我治疗西药耐药的支原体肺炎我用纯中药治愈的病例做以介绍，探讨中医治疗的方法。
【典型病例介绍】
【典型病例介绍2】 患者，女，18岁，大学生。
【治疗过程】 8月10日阿奇霉素0.5givqdX7d 8月10日洛美沙星0.2100mlqdX7d 配合中药汤剂治疗，每日一剂。 在我用中药或联合西药治疗的50多份病例，有西药检查化验单证明治愈的有十多例，没有患者服用中医无效的病例，因为有些家长看到孩子没有啥症状也不想做检查复查治疗结果，这样往往导致孩子耐药会更难治，我也没有办法统计作为治愈病例。所以治疗支原体感染要中西医结合治疗，用西医检查办法评价中医疗效。用中药治疗支原体患者能增加患者的抗病能力，因为用药时间长要固护脾胃，寻找对支原体有效果的中药，将有效的中药根据中医辨证论治加到处方中就会起到很大的作用，也就是现在说的辩病辩证相结合原则。我在临床中喜欢使用黄芩，公英，地丁草，小剂量黄连，桔梗，金银花，鱼腥草和白花蛇草等临床药理对支原体有疗效的中药。在治疗中用黄芪增强正气祛湿毒（支原体认为属于中医湿毒）。莱菔子可以消胀增加食欲帮消化，还可以止咳一药多用途。如果舌苔厚就用苍术醒脾开胃祛湿邪。如果哮喘辩证应用小青龙。我用这些药时根据患者需要长期服用中药，要固护后天之本，正气存内邪不可干，所以治疗支原体要在整体观念下，根据患者病况增加正气用补气健脾胃的中药，因为支原体这种介于细菌和病毒之间的微生物比较难治属于中医的“毒”，要清热化湿解毒。所以治疗支原体要在中医理论整体观念下，辨证论治，根据支原体感染特点辩证辩病相结合，开出适宜的处方。我自拟“固本解毒抗支汤”在中医整体观念、辨证论治、辩证辩证相结合的原则指导下，结合现代中药学研究成果基本处方：黄芪10-35g柴胡5—12g麻黄5-15g桂枝5-12g 炙甘草3-6g 焦山楂6-15g浙贝母6-15g 厚朴6-12g 姜半夏5-15g 黄芩5-15g 地丁草6-15g 连翘5-10g贯仲6-12g 莱菔子6-12g 炒白术5-10g 随证加减变化。 参考文献 1柴方平，小儿肺炎支原体肺炎临床效果观察，中国继续医学教育，2015年7卷7期 2.龙彩云，凌彩玲，曲旭春，3558例患者泌尿生殖道衣原体支原体检测及耐药性分析。实用医学杂志，2015年底31卷23期。 3.王臻 李雅春 陈璐，儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期识别。中国当代儿科杂志，2015年17卷11期。 4.刘杨，肺炎支原体耐药性及耐药机制研究。

查体

【摘要】目的肺炎支原体（MP）是儿童社区活得性肺炎（CAP）中最常见的病原体之一。由于支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，β酰胺酶类药没有效果，而采用大环内脂内脂类药容易导致临床耐药。西药没有一个药可以在短期杀死支原体，我从临床上采用中药治疗支原体，最短19天治愈，最长13个月治愈。我将我治疗西药耐药的支原体肺炎我用纯中药治愈的病例做以介绍，探讨中医治疗的方法。
【典型病例介绍】
【典型病例介绍2】 患者，女，18岁，大学生。
【治疗过程】 8月10日阿奇霉素0.5givqdX7d 8月10日洛美沙星0.2100mlqdX7d 配合中药汤剂治疗，每日一剂。 在我用中药或联合西药治疗的50多份病例，有西药检查化验单证明治愈的有十多例，没有患者服用中医无效的病例，因为有些家长看到孩子没有啥症状也不想做检查复查治疗结果，这样往往导致孩子耐药会更难治，我也没有办法统计作为治愈病例。所以治疗支原体感染要中西医结合治疗，用西医检查办法评价中医疗效。用中药治疗支原体患者能增加患者的抗病能力，因为用药时间长要固护脾胃，寻找对支原体有效果的中药，将有效的中药根据中医辨证论治加到处方中就会起到很大的作用，也就是现在说的辩病辩证相结合原则。我在临床中喜欢使用黄芩，公英，地丁草，小剂量黄连，桔梗，金银花，鱼腥草和白花蛇草等临床药理对支原体有疗效的中药。在治疗中用黄芪增强正气祛湿毒（支原体认为属于中医湿毒）。莱菔子可以消胀增加食欲帮消化，还可以止咳一药多用途。如果舌苔厚就用苍术醒脾开胃祛湿邪。如果哮喘辩证应用小青龙。我用这些药时根据患者需要长期服用中药，要固护后天之本，正气存内邪不可干，所以治疗支原体要在整体观念下，根据患者病况增加正气用补气健脾胃的中药，因为支原体这种介于细菌和病毒之间的微生物比较难治属于中医的“毒”，要清热化湿解毒。所以治疗支原体要在中医理论整体观念下，辨证论治，根据支原体感染特点辩证辩病相结合，开出适宜的处方。我自拟“固本解毒抗支汤”在中医整体观念、辨证论治、辩证辩证相结合的原则指导下，结合现代中药学研究成果基本处方：黄芪10-35g柴胡5—12g麻黄5-15g桂枝5-12g 炙甘草3-6g 焦山楂6-15g浙贝母6-15g 厚朴6-12g 姜半夏5-15g 黄芩5-15g 地丁草6-15g 连翘5-10g贯仲6-12g 莱菔子6-12g 炒白术5-10g 随证加减变化。 参考文献 1柴方平，小儿肺炎支原体肺炎临床效果观察，中国继续医学教育，2015年7卷7期 2.龙彩云，凌彩玲，曲旭春，3558例患者泌尿生殖道衣原体支原体检测及耐药性分析。实用医学杂志，2015年底31卷23期。 3.王臻 李雅春 陈璐，儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期识别。中国当代儿科杂志，2015年17卷11期。 4.刘杨，肺炎支原体耐药性及耐药机制研究。

初步诊断

中医辨病辨证分析： 小儿脏腑娇嫩形气未充，易感外邪，本次不慎外感风热之邪，风热闭肺，肺气失宣，肺气上逆，故见咳嗽；热邪循经上扰，上乘咽喉故见咽红；热烁肺津成痰，痰随气升，气因痰阻，则见气喘，喉中有痰，综观舌脉症，本病病因为外感风热，病机为痰热闭肺，病位在肺，病性属热属实。病久肾气不足，伤及脾胃，导致肺脾肾受损。 西医诊断依据：1．咳嗽气喘2天，加重1天2．查体：T 36.9℃，P 136次/分，R35次/分，Wt11kg。呼吸急促，呼吸三凹征（+）双肺呼吸音粗糙，可闻及多量哮鸣音及少量痰湿鸣。2016年2月商洛市中心医院支原体MP-AB1：:320 初步诊断：中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺） 西医诊断：喘息型支气管肺炎 中医辨证施治，予以“补肺气健脾养胃固肾气，清热化湿解毒”为治法，予以自拟方“固本解毒抗支汤”： 处方：柴胡6g麻黄5g桂枝6g 黄芪8g 炙甘草3g 焦山楂6g 浙贝母6g 厚朴6g 姜半夏5g 黄芩5g 地丁草6g 连翘6g 贯仲6g 莱菔子6g 野菊花6g 元胡5g 五剂，日一剂水煎服，根据情况服用数量和次数。 患儿服用五剂未有不适，病情稳定略有好转。支原体是介于细菌和病毒之间的一种微小原核微生物，没有细胞壁所以B先氨酶类药没有效果，而抑制细菌繁殖类抗生素容易耐药，患儿病情时间长也许已经耐药。这属于中医正气不足，湿邪阻滞脾胃肺气气虚导致，本着健脾养肺补正气，清热化湿解湿毒为治法。根据患儿情况决定服药服用次数和剂量，因为治疗好这个病需要一个漫长过程，要给患儿和家长说明情况增加信心。 根据情况在中医整体观念、辩证治的指导下，根据患儿情况结合药理研究辩证辩病相结合，调整用药。经过一年的治疗症状消失，在商洛市中心医院和妇保院用两种检查办法检查都是阴性，彻底治好这个顽固的支原体感染患者。根据病情适当使用香砂六君子和小青龙汤，发烧时临时使用承气汤。治疗上本着整体观念、辨证论治，采用现代药理研究成果采用辩证辩病相结合原则和方法治疗此病，所开的中药要注意固护脾胃，低毒几乎没有副作用的原则组方。 另外一例成人支原体患者感冒咳嗽有两月，用西药没有效果，因急着出国来找我治疗，我采用中西医结合办法（中药配合阿奇霉素和左氧静脉输液联合治疗）19天临床症状消失，支原体两种办法检测都是阴性。
肺炎支原体肺炎。

诊治经过

中医辨病辨证分析： 小儿脏腑娇嫩形气未充，易感外邪，本次不慎外感风热之邪，风热闭肺，肺气失宣，肺气上逆，故见咳嗽；热邪循经上扰，上乘咽喉故见咽红；热烁肺津成痰，痰随气升，气因痰阻，则见气喘，喉中有痰，综观舌脉症，本病病因为外感风热，病机为痰热闭肺，病位在肺，病性属热属实。病久肾气不足，伤及脾胃，导致肺脾肾受损。 西医诊断依据：1．咳嗽气喘2天，加重1天2．查体：T 36.9℃，P 136次/分，R35次/分，Wt11kg。呼吸急促，呼吸三凹征（+）双肺呼吸音粗糙，可闻及多量哮鸣音及少量痰湿鸣。2016年2月商洛市中心医院支原体MP-AB1：:320 初步诊断：中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺） 西医诊断：喘息型支气管肺炎 中医辨证施治，予以“补肺气健脾养胃固肾气，清热化湿解毒”为治法，予以自拟方“固本解毒抗支汤”： 处方：柴胡6g麻黄5g桂枝6g 黄芪8g 炙甘草3g 焦山楂6g 浙贝母6g 厚朴6g 姜半夏5g 黄芩5g 地丁草6g 连翘6g 贯仲6g 莱菔子6g 野菊花6g 元胡5g 五剂，日一剂水煎服，根据情况服用数量和次数。 患儿服用五剂未有不适，病情稳定略有好转。支原体是介于细菌和病毒之间的一种微小原核微生物，没有细胞壁所以B先氨酶类药没有效果，而抑制细菌繁殖类抗生素容易耐药，患儿病情时间长也许已经耐药。这属于中医正气不足，湿邪阻滞脾胃肺气气虚导致，本着健脾养肺补正气，清热化湿解湿毒为治法。根据患儿情况决定服药服用次数和剂量，因为治疗好这个病需要一个漫长过程，要给患儿和家长说明情况增加信心。 根据情况在中医整体观念、辩证治的指导下，根据患儿情况结合药理研究辩证辩病相结合，调整用药。经过一年的治疗症状消失，在商洛市中心医院和妇保院用两种检查办法检查都是阴性，彻底治好这个顽固的支原体感染患者。根据病情适当使用香砂六君子和小青龙汤，发烧时临时使用承气汤。治疗上本着整体观念、辨证论治，采用现代药理研究成果采用辩证辩病相结合原则和方法治疗此病，所开的中药要注意固护脾胃，低毒几乎没有副作用的原则组方。 另外一例成人支原体患者感冒咳嗽有两月，用西药没有效果，因急着出国来找我治疗，我采用中西医结合办法（中药配合阿奇霉素和左氧静脉输液联合治疗）19天临床症状消失，支原体两种办法检测都是阴性。
肺炎支原体肺炎。