【病案介绍】
主诉
患者为33岁男性
因"右上腹痛痛伴乏力、食欲不振1个月"就诊于当地医院，行彩色超声及CT均提示肝内占位性病变。后就诊于我院。
辅助检查
彩色超声示：肝脏15 cm×10 cm×16 cm巨大实性占位，占据肝脏整个S1段及部分S4、S8段，肝中静脉位于占位其中，明显挤压下腔静脉，致血液回流明显受阻；恶性占位可能。颈胸腹盆CT（图1A）示：肝右叶见不规则肿块影，大小约13 cm×15 cm，平扫边界模糊，密度欠均，CT值约48 Hu，+Ce三期扫描CT值分别约57、70、76 Hu，强化密度不均，门静脉右支受压，显示欠清，颈部、胸部、后腹膜及双髂区未见明显肿大淋巴结。实验室检查血常规及肝、肾功能大致正常，乳酸脱氢酶（LDH）847 U/L。消化道肿瘤标志物：组织多肽抗原（TPA）2.62 ng/ml，组织多肽特异性抗原（TPS）225.75 U/L，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）均阴性。肝炎病毒检测阴性。彩色超声引导下肝穿刺活组织检查，病理结果符合B细胞NHL，倾向DLBCL。免疫组织化学示：Hepatocyte-，GPC-3-，CK19-，Ki-67约90%阳性，AE1/AE3-，CD3-，CD20+，CGA-，Syn-，Vimentin-（图2）。
骨髓形态学、流式细胞术及骨髓活组织检查均未见明显异常。
病例来源：爱爱医
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