【病案介绍】
主诉
25岁女性，白种人
现病史
早上醒来时发现自己有严重的构音障碍和轻度右臂无力，并伴有轻度头痛，遂至急诊就诊。在症状发作前，患者无发热等症状。
查体
神经系统检查发现患者存在中度构音障碍，以及轻度右侧面部麻痹和轮替动作障碍。
辅助检查
患者的脑部MRI结果显示，左侧半卵圆中心可见一直径为2cm的同心圆状病变，边界清，T1WI等信号，T2WI呈高低交替信号，病灶周围可见轻度水肿。增强扫描后，同心圆状病灶可见强化，并可见弥散受限。该病灶的影像学特征与Balo同心圆硬化（BCS）一致。然而除此之外，患者脑室周围和皮质下白质同样可以见到T2/FLAIR高信号的卵圆形病变，大小约3～5cm，与多发性硬化（MS）典型病变类似，这些较小的病灶均未显示弥散受限或增强扫描后强化（图1）。脊髓MRI无脱髓鞘病变证据。
患者的实验室检查显示，C反应蛋白、莱姆病、梅毒、艾滋病、抗中性粒细胞胞浆抗体、类风湿因子结果均为正常，脑脊液检查中细胞数、葡萄糖、蛋白质水平均在正常范围内，但寡克隆带阳性，表明存在鞘内IgG合成。
病例来源：爱爱医
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