摘要 病案介绍 诊治过程
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椎动脉巨大动脉瘤自发完全血栓形成及载瘤动脉闭塞1例

w****3其他医务者

更新时间:2017-06-09 17:05

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病例摘要

【基本信息】男,50岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,50岁
头枕部慢性疼痛5年余,加重伴恶心呕吐1周。

现病史

病情加重后2 h在当地医院行头颅CT检查示:延髓右侧巨大类圆形占位,2.5 cm×3.0 cm×2.1 cm,未见蛛网膜下腔出血(图1A)。入院1 d后行头颅MRI,考虑为右侧椎动脉巨大动脉瘤(图1B~D)。神经系统查体未见明显异常。 保守治疗1周后转入我院进一步治疗。

既往史

患者既往高血压史20余年,血压控制不理想,波动较大。

查体

入我院时血压151/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),凝血功能检查:凝血酶原时间14.8 S,部分活化凝血活酶时间32.8 S,纤维蛋白原3.49 g/L,凝血酶时间17.7 S。

辅助检查

入院后立即行全脑血管造影,右侧椎动脉造影示:右侧小脑下后动脉缺如,未见动脉瘤显影,颅内其他血管显影良好,

【诊治过程】

初步诊断

考虑为动脉瘤完全血栓形成同时载瘤动脉闭塞(图1I~L)。

诊治经过

给予控制血压和对症保守治疗,患者头痛减轻。 入院第5天复查头颅M耐示:右侧椎动脉与小脑后下动脉分叉部位巨大动脉瘤,内部血栓形成,无脑梗死表现(图1E~H),经药物保守治疗后头痛逐步缓解,1周后出院。随访1年,患者头痛完全消失,一般情况良好。

病例来源:爱爱医

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w****3 新手达人

想问问怎么保守治疗这么仍以就症状消失了,只是血压控制好就行了?