复发性巨大前列腺尿道结石一例

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发布人：

吴***刚其他医务者

更新时间：2017-05-22 16:20

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外科病例泌尿外科病例 · 尿道结石

病例摘要

【基本信息】男，37岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，37岁，未婚
因下尿路症状收住我院治疗。

现病史

排尿困难、尿频、下腹痛痛及膀胱完全排空障碍6个月。

查体

直肠指检发现直肠前壁有石块硬感。其他检查未见异常。

辅助检查

患者接受肾、输尿管、膀胱X线检查和腹部超声检查，发现6cm膀胱结石，但未发现上尿路结石（图1），此外残余尿量明显。实验室检查显示，尿培养物中有肺炎克雷伯菌。

【诊治过程】

诊治经过

经抗生素治疗后，患者接受耻骨上膀胱造瘘术；经膀胱颈切口移除前列腺尿道结石。术后3个月随访时，患者前述症状消失，但报告了逆行**。逆行膀胱造影显示大前列腺窝中无结石，无尿道狭窄。 2年后，患者再次出现LUTS。行逆行膀胱造影，发现5cm复发性前列腺尿道结石，残余尿量明显，膀胱颈增大，但未发现尿道狭窄证据（图2）。全血细胞计数、肾功能、血清甲状旁腺计数和血清钙离子水平均属正常范围。尿道膀胱镜检查显示尿道正常，前列腺尿道憩室可见结构均匀的前列腺尿道结石（图3）。由于结石较大，无法在内镜下彻底切除。因此最终通过膀胱颈切开术完全移除结石（图4）。术后X线片显示尿道内无残留结石。红外线光谱结石分析表明，结石主要成分为磷酸钙。