妊娠合并Ⅰb2期子宫颈癌患者新辅助化疗后顺利分娩一例
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g****g其他医务者
更新时间：2017-04-25 15:37
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【病案介绍】
主诉
患者27岁
因“宫内妊娠20周+3，**间断水样白带1个月”于2015年5月30日收入院。
现病史
患者妊娠15周余时自觉**间断少量排液，当地医院疑为胎膜早破，本次就诊于本院行进一步检查。
查体
外阴无异常，**畅，有少量水样白带，**穹隆可及，子宫颈外口可见外生型菜花样肿物，4.0cm×3.5cm大小，向**方向延伸，质地糟脆，有接触性出血，宫旁组织质软；产科情况无异常。
辅助检查
**镜下子宫颈活检后病理检查，
【诊治过程】
初步诊断
诊断为子宫颈鳞癌Ⅰb2期。
诊治经过
患者孕2产1，要求保留胎儿，鉴于子宫颈肿瘤呈外生型生长，决定行局部肿瘤切除术联合化疗，根据治疗情况再决定终止妊娠的时间。与患者及家属充分沟通后，于妊娠20周+5行子宫颈肿瘤局部切除术。术后病理检查：子宫颈鳞癌，中分化，浸润间质，局灶可见微小脉管内癌栓。免疫组化法检测：p16、CD31、淋巴管标志物D2-40阳性（+），细胞角蛋白（CK）7局灶(+)，细胞增殖相关核抗原（Ki-67）90%(+)，CK20阴性(-)。术后于妊娠22周+2、26周+3、31周+5分别给予新辅助化疗（NACT），应用紫杉醇+卡铂（TC）方案化疗3个疗程，副反应不明显。产科检查无异常。在促胎儿肺成熟治疗后，于35周+2行子宫下段剖宫产术，术中探查双侧附件及盆腔淋巴结无异常；手术顺利，娩一女活婴，体质量2460g，体检无异常。剖宫产术后30d进行第4次TC方案化疗后，行**镜检查，子宫颈形态基本恢复。剖宫产术后60d行腹腔镜下子宫广泛性切除+双侧输卵管切除+前哨淋巴结切除+盆腔淋巴结切除术。术后病理检查：子宫颈角化型高分化鳞癌，侵及子宫颈管壁<1/2，未见脉管内癌栓，宫旁、双侧附件及**断端未见癌侵犯，无淋巴结转移。产后4个月查幼儿外周血中铂浓度为0.00029μg/g（低于本底值0.012μg/g）。随访至今已半年余，患者及其幼儿均健在，并继续接受定期随访。
病例来源：爱爱医
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感谢 学习了！好病例，以后引起警惕
谢谢分享病例，学习了。。。。。