MRI诊断睾丸表皮样囊肿1例

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更新时间：2017-04-18 14:19

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病例摘要

【基本信息】男，25岁

【病案介绍】

主诉

男，25岁

现病史

1个月前发现左侧睾丸肿块，质软伴轻度压痛，久站后阴囊坠胀不适，休息后症状可缓解。于当地医院行B超检查示左侧睾丸实性低回声占位。

查体

左侧睾丸体积增大，可触及1.5 cm×2.0 cm×1.5 cm肿块，质硬，轻度触痛，挤压无缩小，移动**肿块大小无变化；右侧睾丸未触及包块。

辅助检查

影像学检查：MRI平扫左侧睾丸内见一类圆形异常信号，大小约1.5 cm×1.9 cm×1.7 cm，边界清晰。T1WI呈稍高信号，中心可见片状低信号（图1A），T2WI及脂肪抑制T2WI呈高信号（图1B），T1WI及脂肪抑制T2WI均可见低信号环；DWI（b=700s/mm2）示中心明显扩散受限（图1C）；经肘静脉快速（<10s）团注钆喷替酸葡甲胺后，病灶仅边缘见轻度强化（图1D）。

图1MRI平扫T1WI示左侧睾丸内肿块呈稍高信号，中心可见片状低信号（箭），边界环绕低信号环（箭头，A）；脂肪抑制T2WI示肿块呈高信号（箭），边界环绕低信号环（箭头，B）；DWI示肿块中心明显扩散受限，呈高信号（箭，C）；增强图像示肿块大部分无明显强化（箭），仅边缘见轻度强化（箭头，D）；MRI诊断为左侧睾丸内占位性病变，考虑表皮样囊肿可能性大。术中见睾丸实质内一灰白色类圆形肿块，直径约1.5 cm，包膜完整，较硬。病理示肿块为囊实性，呈圆形或卵圆形，境界清晰；有完整的包膜，囊壁较薄，囊内充满“**样”物质。光镜下肿块囊壁被覆角化的鳞状上皮，其内为颗粒细胞层，其外为厚薄不一的纤维性囊壁；囊内充满角化物（图1E）。病理诊断：左侧睾丸表皮样囊肿。

图1E病理镜下见角化物、坏死、钙化及纤维组织（HE，×40）

病例来源：爱爱医

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