婴儿急性出血性水肿一例

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更新时间：2018-11-05 23:44

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病例摘要

【基本信息】女，8个月

【病案介绍】

主诉

患者，女，8个月
因进行性紫癜和四肢肿胀入院。

现病史

皮疹始于大腿内侧，并在一天内迅速进展至患者面部、双耳及脚底。患者双手、双脚及右眼睑均出现肿胀。尽管皮疹急剧进展，但患者仍精神状态良好，食欲未受影响。该患儿急性症状前一周曾有轻度咳嗽，双侧结膜炎伴有粘液性分泌物。系统性检查无腹泻、血便、腹痛、呕吐、肉眼血尿、排尿变化或关节肿胀/疼痛。

既往史

既往体健

查体

体温38.5°C，血压100/59。体检发现婴儿面部、躯干和双耳有多处红斑及紫色非漂白斑块。患者手脚出现非凹陷性水肿（图1 a、b、c）。

辅助检查

白细胞计数为116000/μL、血小板437000/μL、血尿素氮6mg/dL、肌酐0.23mg/dL，凝血酶原时间10.6秒，活化部分凝血活酶时间33.7秒。尿分析未见异常。C反应蛋白轻微升高3.3 mg/dL。

【诊治过程】

诊治经过

为预防菌血症静脉注射头孢曲松。夜间患者肢体肿胀情况持续恶化，出现新的紫红色病变，但其情绪始终未受影响。次日清晨，根据其临床特征，请皮肤科和风湿科医师会诊，讨论后确诊为婴儿急性出血性水肿AHEI（Acute Hemorrhagic Edema of Infancy）。由于皮疹的典型外观，未对其进行皮肤活检。停止使用抗生素。紫癜发作48小时后，患者皮疹逐渐消散，水肿也随之消退，因此未使用皮质类固醇。患者症状于三天后完全消退。初次发病后三周，患者眶周和肢体末端再次复发肿胀及紫癜性皮疹（无末端器官受累）。接受支持性治疗4天内，症状消退。