摘要 病案介绍 诊治过程
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脑囊虫病一例

l****n其他医务者

更新时间:2017-04-07 09:43

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病例摘要

【基本信息】女,35岁

【病案介绍】

主诉

35岁女性

现病史

患者的头痛部位主要在枕部,并且伴有视力模糊、畏光、双手刺痛,以及眼前发作性出现图像和闪光感。患者的头痛性质类似于既往的偏头痛发作,但图像和闪光感是近期新出现的。 患者此前曾因垂体腺瘤接受过MRI检查,偶然发现右侧枕叶存在囊性肿块,当时考虑为先天性病变或蛛网膜囊肿,医生推荐其定期复查。

既往史

既往有偏头痛病史,在过去的2周内出现加重

个人史

患者在洪都拉斯长大,12岁以前住在丛林中,随后搬到美国。

查体

体格检查中发现,患者双眼存在显著的部分视野缺损,缺损位置位于左颞象限周边,即部分同侧偏盲。

辅助检查

复查MRI,显示患者右侧枕叶一囊性病变,并可见头节,病灶周围可见片状水肿(图1)。

【诊治过程】

初步诊断

神经系统的囊性病灶鉴别诊断包括蛛网膜囊肿、神经胶质瘤、恶性肿瘤等等,但由于本例患者影像学检查中可见头节,因此首先考虑脑囊虫病。虽然患者的囊虫抗体检测结果为阴性,不过阴性的结果并不足以排除这种诊断。患者的影像学检查结果和临床症状特点足以支持其脑囊虫病的诊断。

诊治经过

患者接受了阿苯达唑治疗,剂量为400mg bid,共治疗10天,以及**1mg / kg /天,持续10天,随后逐渐减量。由于脑囊虫病常引起癫痫发作,因此同样给予患者左乙拉西坦治疗,1000 mg bid,持续6个月,以预防癫痫发作。 2个月后,患者接受了MRI复查,显示病情得到改善(图2)。患者的急性神经病学症状和体征已经得到缓解,但患者仍然有慢性偏头痛。随后患者停止了左乙拉西坦的治疗,此后并未出现癫痫发作。3年后,患者由于偏头痛再次查MRI,显示脑囊虫病病灶已基本愈合(图3)。

病例来源:爱爱医

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