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横纹肌样脑膜瘤诊断与显微手术治疗2例

q****4其他医务者

更新时间:2017-04-08 15:51

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病例摘要

【基本信息】女,25岁

【病案介绍】

主诉

女,25岁
男,18岁
因头晕、头痛2个月入院
因头痛10d,加重伴呕吐2d入院

查体

双侧嗅觉减退,余未见阳性体征。
无明显阳性体征。

辅助检查

头部MRI检查示:右侧额叶不规则软组织肿块。
头部MRI:右侧顶部大脑镰旁见不规则软组织肿块,其内见混杂信号影,病灶边缘不规则,强化明显,中央坏死区无明显强化,瘤周大量水肿带,中线稍左移。

【诊治过程】

初步诊断

嗅沟脑膜瘤
右侧大脑镰旁脑膜瘤。

诊治经过

在显微镜下行冠瓣开颅手术,术中见病变与脑膜黏连广泛并侵及脑组织,尽量全切除并电灼肿瘤附着点,肿瘤SimpsonⅠ级切除。病理大体标本可见组织呈红灰白色,切面灰白,质稍软;镜检:典型脑膜瘤合体细胞形成漩涡状结构,可见多灶横纹肌样细胞,肿瘤细胞弥漫成片、松散排列伴**状结构。 免疫组化:上皮膜抗原(EMA)、Vimentin阳性,Ki-67为2%。病理诊断:嗅沟RM(WHOⅢ级)。术后痊愈出院,并行放疗,术后随访1年,肿瘤原位复发,在外院行伽玛刀治疗,目前生活自理。
在显微镜下行顶枕部跨中线弧形切口开颅,肿瘤SimpsonⅠ级切除,术中侧脑室壁穿通,脑脊液流出。病理大体标本可见组织呈灰褐色;镜检:可见典型的脑膜瘤细胞和横纹肌样细胞组成的过渡区。 免疫组化:Vimentin阳性,EMA、S-100部分阳性,Ki-67为8%。病理诊断:RM(WHOⅢ级)。术后因故未行放化疗,术后1个月复查CT脑室内多发转移,术后2个月因并发症死亡。

【其他】


【病例1】
【病例2】

病例来源:爱爱医

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