腺病毒相关性小管间质性肾炎一例
g****g其他医务者
更新时间：2017-03-02 16:55
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【病案介绍】
主诉
患者，男，32岁
因高热（39.9℃），排尿困难、乏力入院。
既往史
膜性肾病，终末期肾病，1个月前行尸体肾移植。
【诊治过程】
初步诊断
腺病毒相关性小管间质性肾炎
诊治经过
免疫抑制方案：巴利昔单抗诱导治疗；他克莫司，依维莫司和**维持治疗。最近曾接触一流感样症状儿童。患者体重无减轻，头痛，咳嗽，腹泻，皮肤损伤，可触及肿块。体格检查无明显异常，无淋巴结病、神经系统、呼吸系统和心脏异常。实验室检查显示肌酐5.9 mg/dl（之前为3 mg/dl），尿素122 mg/dl，电解质和酸碱度正常，C反应蛋白200 mg/dl，血红蛋白10.5 g/dl，白细胞计数2850/mm3，淋巴细胞600/mm3和血小板153,000/mm3。尿液分析显示白细胞尿（白细胞 83个/高倍视野），血尿（红细胞 > 100/高倍视野）和蛋白/肌酐2 g/g。尿培养、血培养阴性。
给予广谱抗生素治疗后仍高烧不退。为确定感染病因，行进一步检查，心电图未见心内膜炎症状，胸部CT正常，骨髓检查正常，乙肝和丙肝抗体阴性，巨细胞病毒聚合酶链反应（PCR）阴性，Epstein-Barr病毒PCR阴性，HIV抗体阴性。腹部CT显示右髂窝同种异体移植肾增大（13 cm）。同种异体移植肾活检（见图1）。
病例来源：爱爱医
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