【病案介绍】
主诉
发育正常，营养中等，神志清楚。全身皮肤粘膜轻度苍白，无黄染、出血点，浅表淋巴结未扪及。头颅五官无畸形，睑结膜稍苍白，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾未触及，肠鸣音正常。四肢无畸形，无杵状指。生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：腹软，全腹无压痛及反跳痛。未触及包块。妇科检查 ：外阴发育正常，已婚经产型，**通畅，内见少许白色分泌物，无异味， 宫颈光滑、稍肥大、质中，无赘生物，无举痛。子宫后位，增大如孕8周大，质硬，无压痛，活动度好。双附件区未扪及异常
现病史
患者第2胎0产，平时月经正常，2007年11月剖宫产，末次月经2016―01―28，预产期2016―1―05。，于2016―10―19号12:35无诱因突然**中等量流水，色清，无腹痛，无**流血，拟“G2P孕37周加4天待产，枕左，胎膜早破”入院
既往史
既往体健
查体
T：36.9℃，P：18次/分，R：82次/分，BP：120/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，面容正常，自动**，查体合作。妊娠腹。宫高36cm，腹围104cm，估计胎儿大小约3700克。胎方位：枕左，胎心音142次/分。先露头，胎膜破，羊水清，宫口未开，骨盆测量正常范围。
病例来源：爱爱医
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