卵巢Burkitt淋巴瘤病例

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更新时间：2017-02-16 10:34

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病例摘要

【基本信息】女，21岁

【病案介绍】

主诉

患者，女性，21岁，未婚有性生活史，孕0产0
因扪及下腹部肿块伴轻微下腹痛10天就诊。

现病史

1999年曾行颈部包块切除术，具体不详。

既往史

无妇科疾病史，无异常**流血。

查体

体检发现盆腹腔巨大包块上界达剑突下，质硬，边界光滑。

辅助检查

实验室检查结果Hb122g/L，WBC5.39×109/L，N56%，L30%，单核细胞数0.54×109/L，高于正常，其余各项血常规均在正常范围内。血清肿瘤标志物CA125升高达94.73U/ml，LDH升高达539U/L，CA199，CEA，AFP均正常。血清肝炎抗体及HIV均阴性。B超检查提示子宫前方较大实质块，卵巢来源，肿瘤不除外，盆腔积液。CT亦提示盆腔内混合性病灶，考虑为双侧卵巢来源病变。MRI显示腹盆腔巨大肿块，考虑为双侧卵巢来源恶性肿瘤可能大，右侧12.1×18.8×8.3cm，左侧5.4×7.7×6.7cm，盆腔少量积液，盆腔内未见明显肿大淋巴结影。脾脏无明显增大，腹膜后可见多发淋巴结影，较大者横径约0.9cm，腹腔少量积液。

【诊治过程】

诊治经过

患者接受了剖腹探查术，术中发现上腹部各脏器未见异常，大网膜见散在肿大淋巴结，直径约1.5cm，子宫外观正常，左卵巢肿瘤大小约7×7×6cm，左输卵管壶腹部增粗，质硬。右卵巢未见正常卵巢组织，肿瘤大小约20×20×15cm，右输卵管壶腹部明显增粗，质硬。腹水50ml。术中与家属沟通后行右附件切除及左侧肿瘤切除术，术中冰冻报告：左侧部分卵巢组织无性细胞瘤，右侧卵巢肿瘤无性细胞瘤。根据病理提示行瘤体减灭术，切除大网膜并行盆腔淋巴结清扫术，顺铂冲洗盆腹腔。术后病理报告为：双侧卵巢、右侧输卵管、大网膜和右髂淋巴结高度侵袭性B细胞淋巴瘤，结合FISH法检测结果，8q24(c-myc)(+)，即有c-myc基因相关易位，符合Burkitt淋巴瘤。腹水涂片：发现少量异型淋巴细胞。术后患者接受了骨髓检查及PET-CT检查，未发现其他部位淋巴瘤病灶，确诊为原发性卵巢淋巴瘤。患者术后接受了3疗程HyperCVAD方案(环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+**)与大剂量甲氨蝶呤+阿糖胞苷交替化疗+美罗华，并靶内注射甲氨蝶呤+阿糖胞苷，3月后即临床完全缓解，继续巩固治疗3疗程，目前为术后15月，恢复良好。