【病案介绍】
主诉
患者，杨某，25岁
因B超检查发现盆腔包块1年余，同房后下腹隐痛数天入院。
现病史
于2007年3月因中期妊娠在我院常规B超检查提示子宫后方混合性包块，大小为8.0cm×6.5cm，考虑为卵巢畸胎瘤，未作处理。于2007年7月在外院行剖宫产术，术中探查子宫及双附件未见异常。术后一年在我院再次B超检查仍提示子宫后方混合性包块，大小为10.3cm×7.5cm。
查体
腹部未触及明显包块，无压痛。妇科检查：外阴**无异常，子宫颈无法暴露，于耻骨联合下方稍偏左侧触及大小正常的宫颈，子宫前位，稍增大，质中，活动欠佳，无压痛。子宫后方触及约10cm×8.5cm×9.0cm囊性肿块，其下极向**后穹隆方向明显突出，其上极触诊欠满意，活动度差，轻压痛。双侧附件区未触及明显异常。
辅助检查
实验室检查甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、β-HCG均在正常范围。
【诊治过程】
诊治经过
在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中所见：子宫及双侧附件未见异常。子宫直肠陷凹腹膜后方有一约10.5cm×9.5cm×8.5cm肿块，将后腹膜向盆腔内顶起，表面光滑，边界清楚，囊实性感。临床诊断：腹膜后肿瘤。请外科医生上台协助手术，行包块穿刺为淡黄色油脂状液体，并见黄色豆渣样物漂浮，抽出物送细胞学检查见扁平细胞轮廓及胆固醇结晶。剪开肿块表面后腹膜，辨清双侧输尿管走向，钝性及锐性分离肿瘤包膜与周围组织的间隙，见囊壁薄、表面光滑，在分离过程中囊壁破裂，为多房性囊肿，内含黄色油脂样液体及成堆的黄色泥状物，量约500g，并混有细短毛发。囊肿基底部位于直肠**隔的深部，完整剥离囊壁，反复冲洗腹膜后腔隙并放置引流管。术后病理检查为盆腔腹膜后良性畸胎瘤。
病例来源：爱爱医
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