摘要 病案介绍 诊治过程
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巨大宫颈平滑肌瘤1例

发布人:

i****1其他医务者

更新时间:2016-10-27 10:48

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病例摘要

【基本信息】女,30岁,农民

【病案介绍】

主诉

患者,30岁,农民。
因发现**肿块1年余,排尿困难1个月,肿块脱出**外15天,于2006年9月28日由他人扶入院就诊。

现病史

患者就诊前1年发现有肿块脱出**外口,如成**头大小。初时在行走、劳动、增加腹压时块状物脱出,平卧休息时块状物可自行回纳入**,伴白带多,无腹痛、尿频、尿急、尿痛、里急后重。曾到卫生院就诊,诊断为“子宫脱垂”,予其放置宫托治疗。放置宫托早期块状物在劳动时未脱出。后来,患者自觉包块逐渐增大伴腰酸背痛、下腹坠胀,经期加重。1个月来前述症状加重,伴尿频、排尿困难。15天前因排便困难,过度增加腹压后肿块再次脱出**外口,用手推送亦不能回纳入**,**分泌物增多,呈粉红色黏液样,味臭。2006年9月28日因行动极为不便而到我院就诊。患者月经规律,经期5~7天,量稍多,伴血块,无不规则**流血。

查体

T:38℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg
营养中等,痛苦面容,神志清楚,轻度贫血貌,步履维艰,行走困难。头颅五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射、调节反射存在。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心律88次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾、肋下未触及。外阴口见用塑料袋子盛装的实质性巨大肿瘤,大小约21cm×20cm×18cm,质硬,表面光滑,充血,水肿,局部坏死、渗血、呈浅绿色,渗出液为脓血性,恶臭。肿瘤来自于宫颈下唇,蒂较粗,大小约4cm×3cm,而且水肿。宫颈充血、水肿、明显肥大,大小约6cm×6cm,宫口开可容1指松。**壁光滑,黏膜水肿、充血,分泌物为脓血性,子宫体大小正常。

辅助检查

血常规:WBC21.3×109/L,N72%,HGb98g/L。B超提示子宫大小形态正常。

【诊治过程】

初步诊断

宫颈肌瘤并感染;轻度贫血。

诊治经过

入院后给大剂量抗生素联合用药,局部冲洗上药,营养支持治疗。因肿瘤巨大,宫颈、**黏膜高度水肿,用手协助亦不能将包块推送入**内。入院第2天肿瘤坏死面积扩大,脓血性渗液较多。为了避免感染加重,决定行宫颈肌瘤切除术。术前2小时开始静滴大剂量抗生素,彻底清洗、消毒手术野,在局部麻醉下经**行宫颈肌瘤切除术。手术顺利,术中失血约10ml。切除肿瘤重1550g。术后抗炎、对症、营养支持治疗。住院8天治愈出院。术后病理报告:宫颈平滑肌瘤。

病例来源:爱爱医

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q****7 我爱企鹅

太大了,真是罕见啊。。。。。