腹腔镜手术剥除巨大卵巢囊腺瘤1例
发布人：
q****6其他医务者
更新时间：2016-11-02 10:25
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【病案介绍】
主诉
患者女，19岁
因高考前体检发现盆腔包块2个月，于2008年6月15日入院。
查体
身高155cm，体重46kg，生命体征正常，腹部包块上界位脐上4cm，右侧达腋前线，左侧达腋前线内2cm，囊性感明显，术前常规检查正常，唯CAl25稍高(39．6u/mL)。
辅助检查
盆腔MR检查：盆腹腔见一巨大囊性占位18．8cm×16．7cm，呈多房结构，表面光滑，包膜完整，提示“巨大卵巢多房性囊腺瘤”。
【诊治过程】
诊治经过
患者系艺术类考生，坚决要求微创手术。2008年6月19日在腰硬联合麻醉下行腹腔镜探查术，先于腹中线上脐下5cm囊性感明显处用5mmTrcar垂直穿刺直达囊腔，放入吸引器吸出淡黄色液体约600mL后，无液体再吸出，保持吸引状态，此时囊肿体积明显缩小，上界缩至脐下3cm处，于脐轮上缘常规穿刺、充气、置镜，镜下拨动吸引器，见右侧卵巢肿瘤约10cm×8cm，表面光滑，无粘连，分别于麦氏点及左侧对应部位做第3、4穿刺孔，进一步探查；子宫及左附件正常。决定行右侧卵巢瘤剥除术。钳夹囊肿穿刺部位，扩大穿刺孔继续吸净囊内余液，撤出吸引器，再次检查囊内壁光滑，无**状突起，易于寻找到囊壁与卵巢皮质问的分界处，钳夹逐个(共有4个房)剥除囊肿及囊壁组织，修剪多余的卵巢皮质，生理盐水冲洗创面，出血处予电凝止血。保留的正常卵巢自然卷曲，套袋取出肿瘤，冲洗腹腔，观察无出血，手术完成。术中出血约50mL。术后恢复正常，第四天痊愈出院，病理报告为：右侧卵巢多房性浆液性囊腺瘤。术后随访1年，月经及内分泌6项检查正常，B超右侧卵巢大小正常。
病例来源：爱爱医
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