摘要 病案介绍 诊治过程
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强直性脊柱炎合并Andersson损害一例

i****1其他医务者

更新时间:2016-12-27 10:04

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病例摘要

【基本信息】男,41岁

【病案介绍】

主诉

(1mmHg=0.133kPa),体重66kg,身高176cm,体重指数21.31kg/m2。神清,精神可,体形中等,浅表淋巴结无明显肿大。颈软,双甲状腺II肿大,未闻及杂音。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR94次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肝肾区无扣痛。双下肢无浮肿,四肢肌力Ⅴ级。手抖(-)。肛指检查(-)。

现病史

(1mmHg=0.133kPa),体重66kg,身高176cm,体重指数21.31kg/m2。神清,精神可,体形中等,浅表淋巴结无明显肿大。颈软,双甲状腺II肿大,未闻及杂音。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR94次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肝肾区无扣痛。双下肢无浮肿,四肢肌力Ⅴ级。手抖(-)。肛指检查(-)。

查体

(1mmHg=0.133kPa),体重66kg,身高176cm,体重指数21.31kg/m2。神清,精神可,体形中等,浅表淋巴结无明显肿大。颈软,双甲状腺II肿大,未闻及杂音。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR94次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肝肾区无扣痛。双下肢无浮肿,四肢肌力Ⅴ级。手抖(-)。肛指检查(-)。

辅助检查

(1mmHg=0.133kPa),体重66kg,身高176cm,体重指数21.31kg/m2。神清,精神可,体形中等,浅表淋巴结无明显肿大。颈软,双甲状腺II肿大,未闻及杂音。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR94次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肝肾区无扣痛。双下肢无浮肿,四肢肌力Ⅴ级。手抖(-)。肛指检查(-)。

【诊治过程】

诊治经过

(1mmHg=0.133kPa),体重66kg,身高176cm,体重指数21.31kg/m2。神清,精神可,体形中等,浅表淋巴结无明显肿大。颈软,双甲状腺II肿大,未闻及杂音。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR94次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肝肾区无扣痛。双下肢无浮肿,四肢肌力Ⅴ级。手抖(-)。肛指检查(-)。

病例来源:爱爱医

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z****z 新手达人

请教andersson是什么意思呀?

任修刚 中医骨科主治医师

谢谢分享, 学习了。

h****8 持之以恒LV5

学习了,感谢楼主分享!

刘江 风湿免疫内科主治医师

非常感谢楼主分享,学到不少经验!

宝*** 新手达人

谢谢你的分享,学习到了!

余****8 持之以恒LV2

学习到了,谢谢。希望患者能早点获得健康。