剖腹产麻醉异常广泛阻滞1例
s****4其他医务者
更新时间：2016-09-26 10:50
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【病案介绍】
主诉
患者女，33岁，体重80kg，身高158cm
因妊娠合并巨大儿，胎膜早破急诊入院。
既往史
既往有妊高症病史，否认糖尿病病史，否认青霉素等药物及食物过敏史，
辅助检查
血常规提示轻度贫血，凝血常规正常，心电图正常，ASAⅡ级。
【诊治过程】
诊治经过
拟在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，患者入室后常规监测心律（HR）、无创血压（NIBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2），输液，吸氧。术前BP150/95mmHg，HR70次/分，SpO299%。患者左侧卧位，取T11-12间隙穿刺，用18G硬膜外针穿刺，以阻力消失法确定穿刺进入硬膜外腔，向头端置入导管顺利，无阻力，无异感，硬膜外腔置入3.5cm，平卧后给予浓度为2.5%的盐酸氯普鲁卡因5ml试验剂量，5min后观察无全脊麻及局麻药中毒症状，且出现麻醉平面，再给予10ml局麻药，10min后麻醉平面到达T7~S1时开始手术。术中患者生命体征平稳，手术进行20min时，患者诉胸闷、呼吸困难、烦躁、手指无力、双上肢麻木、回抽无脑脊液，此时血压85/45mmHg，心律50次/分，SpO295%。测麻醉平面达T2，马上面罩给氧，加快输液，同时给予**10mg，阿托品0.5mg，备气管插管等抢救设备，3min后患者血压升到90/65mmHg，心律58次/min，SpO299%，患者仍述胸闷、呼吸困难，但意识清楚。半小时后手术顺利完成，拔除硬膜外导管送回病房，第2天随访，患者恢复良好，四肢肌力恢复正常。
病例来源：爱爱医
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穿刺间隙有点高了吧。