摘要 病案介绍 诊治过程
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小脑幕区血管周细胞瘤影像及病理分析1例

h*********y其他医务者

更新时间:2016-12-21 15:11

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病例摘要

【基本信息】女,32岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,32岁
以“头颈部反复酸痛3年,伴视物模糊半年”为主诉于2013年12月3日入院

辅助检查

神经系统体格检查未见明显异常。入院后头颅MRI平扫示:右侧后颅窝可见1个类圆形异常信号软组织块影,大小约5.5cm×3.7cm×3.2cm,T1WI等低信号,T2WI高低混杂信号,内可见血管流空信号,未见“脑膜尾征”。磁共振扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)信号稍高,增强扫描肿块明显强化,未见明显坏死区,其后上缘宽基底与小脑幕相连,与右侧横窦分界不清,邻近小脑组织明显受推压并见水肿带,第四脑室明显受压变窄并左移,桥脑轻度受压,第三脑室及双侧侧脑室明显扩张,蝶鞍稍扩大,鞍内可见脑脊液充填,垂体受压变扁(图1~3)。

【诊治过程】

初步诊断

MRI诊断右侧后颅窝脑膜瘤或血管周细胞瘤。

诊治经过

脑外科于2013年12月7日行右侧枕下旁正中人路神经***及电生理监测下小脑幕横窦旁脑膜瘤切除术,术后患者情况良好,切除标本送病理。肉眼所见:结节样肿物一块,大小5.5cm×3.7cm×3.2cm,切面灰黄灰白,质地中等,包膜完整(图4)。镜下可见肿瘤细胞排列紧密,均一的厚壁血管分支呈“鹿角状”,丰富的纤维组织围绕每个细胞(图5)。免疫组化提示:瘤细胞波形蛋白(vimentin,+++),人白细胞分化抗原34(clusterdesignation34CD34++),结蛋白(desmin,-),上皮膜抗原(epithelialmembraneantigenEMA,-),S-100蛋白(S-100protein,-),细胞增殖核抗原(nuclcar-associatedantigenKi-67,约8%),网状纤维染色(+++)(图6,7)。病理诊断:“小脑幕区”血管周细胞瘤(WHOII级)。

病例来源:爱爱医

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g****e 新手达人

确实诊断很有意思,可以多多学习。

钱*********q 持之以恒LV1

很有意思的病例,学习啦