小脑幕区血管周细胞瘤影像及病理分析1例

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h*********y其他医务者

更新时间：2016-12-21 15:11

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医学影像科病例 MRI室病例 · 神经系统肿瘤 · 神经鞘瘤 · 脑膜瘤 · 水肿

病例摘要

【基本信息】女，32岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，32岁
以“头颈部反复酸痛3年，伴视物模糊半年”为主诉于2013年12月3日入院

辅助检查

神经系统体格检查未见明显异常。入院后头颅MRI平扫示：右侧后颅窝可见1个类圆形异常信号软组织块影，大小约5.5cm×3.7cm×3.2cm，T1WI等低信号，T2WI高低混杂信号，内可见血管流空信号，未见“脑膜尾征”。磁共振扩散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）信号稍高，增强扫描肿块明显强化，未见明显坏死区，其后上缘宽基底与小脑幕相连，与右侧横窦分界不清，邻近小脑组织明显受推压并见水肿带，第四脑室明显受压变窄并左移，桥脑轻度受压，第三脑室及双侧侧脑室明显扩张，蝶鞍稍扩大，鞍内可见脑脊液充填，垂体受压变扁（图1～3）。

【诊治过程】

初步诊断

MRI诊断右侧后颅窝脑膜瘤或血管周细胞瘤。

诊治经过

脑外科于2013年12月7日行右侧枕下旁正中人路神经***及电生理监测下小脑幕横窦旁脑膜瘤切除术，术后患者情况良好，切除标本送病理。肉眼所见：结节样肿物一块，大小5.5cm×3.7cm×3.2cm，切面灰黄灰白，质地中等，包膜完整（图4）。镜下可见肿瘤细胞排列紧密，均一的厚壁血管分支呈“鹿角状”，丰富的纤维组织围绕每个细胞（图5）。免疫组化提示：瘤细胞波形蛋白（vimentin，+++），人白细胞分化抗原34（clusterdesignation34CD34++），结蛋白（desmin，-），上皮膜抗原（epithelialmembraneantigenEMA，-），S-100蛋白（S-100protein，-），细胞增殖核抗原（nuclcar-associatedantigenKi-67，约8%），网状纤维染色（+++）（图6，7）。病理诊断：“小脑幕区”血管周细胞瘤（WHOII级）。

病例来源：爱爱医

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g****e 新手达人

确实诊断很有意思，可以多多学习。

2016-11-27 回复赞

钱*********q 持之以恒LV1

很有意思的病例，学习啦

2016-11-27 回复赞

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