男性乳腺癌保乳手术一例
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b****2其他医务者
更新时间：2016-11-24 16:28
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【病案介绍】
主诉
患者男性，50岁
现病史
左胸内有疑似肿块，症状长达一个月。
既往史
从患者的用药史来看，唯一有价值的发现是，30年前患有乙肝并服用阿昔洛韦治疗生殖器疱疹。患者有吸烟史（每年30包）。
查体
临床上，他的左**中央六点钟方向有一个肿块，有皮肤牵引和**轻度倒置。
辅助检查
超声(US)和**X光造影检查发现了一个1cm的可疑病变，在细针穿刺(FNA)和组织芯活检后确认为乳腺癌。该肿瘤为浸润性导管癌（IDC）2级。检查并无任何转移。
【诊治过程】
诊治经过
需给该患者实施**改良根治术和前哨淋巴结活检(SNB)。该患者拒绝任何不能保留**的手术，并坚持要做保乳手术。在患者与肿瘤专家讨论过复发的风险后，我们为他实施保留**的保乳手术和前哨淋巴结活检。前哨淋巴结活检在第三级腋窝间隙进行。总体而言，九个解剖淋巴结中一个阳性。我们对局部广泛切除既定协议为边缘清晰5毫米，而不是负边距。因此，我们不使用冰冻切片来评估手术切缘。标本重量为19g，包括一个0.7×0.7×1cm的2级IDC带有中级导管原位癌（DCIS），构成了肿瘤质量的5%。该肿瘤为雌激素（ER）和孕激素受体（PGR）阳性。DCIS浅缘0.2cm，其他浅缘超过0.8cm。患者进行了四个周期的化疗（阿得利亚霉素100mg和环磷酰胺1000mg）和辅助性胸壁放疗（50灰色的25个部分），患者耐受性良好。开始时，服用20mg他莫昔芬每日一次，坚持了5年，5年后转为2.5mg来曲唑。随访复查临床检查、X线，乳腺超声，骨扫描和肝脏超声都正常。术后八年，**X光检查显示在他接受活检的区域同侧乳腺有轻微的钙化，这表明纤维脂肪组织局灶性间质钙化，无恶性肿瘤的特征。
病例来源：爱爱医
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