【病案介绍】
主诉
【问题】
1、诊断及诊断依据（22.5分）
2、鉴别诊断（7.5分）
3、进一步检查及治疗（20分）
【病例分析】（5０分）
【处方】（10分）：（1）抗血小板、抗凝
Asprin 0.1 qd
波立维75mg qd
低分子肝素（速避凝或克赛）0.4ml 皮下注射 Bid
（2）钙拮抗剂，恬尔心30mg tid或拜心同30mg tid
（3）硝酸酯类药 5%GS500ml +NG25mg ivd** 8~10gtt/分
（4）吸氧，测Bp Bid
现病史
【问题】
1、诊断及诊断依据（22.5分）
2、鉴别诊断（7.5分）
3、进一步检查及治疗（20分）
【病例分析】（5０分）
【处方】（10分）：（1）抗血小板、抗凝
Asprin 0.1 qd
波立维75mg qd
低分子肝素（速避凝或克赛）0.4ml 皮下注射 Bid
（2）钙拮抗剂，恬尔心30mg tid或拜心同30mg tid
（3）硝酸酯类药 5%GS500ml +NG25mg ivd** 8~10gtt/分
（4）吸氧，测Bp Bid
查体
【问题】
1、诊断及诊断依据（22.5分）
2、鉴别诊断（7.5分）
3、进一步检查及治疗（20分）
【病例分析】（5０分）
【处方】（10分）：（1）抗血小板、抗凝
Asprin 0.1 qd
波立维75mg qd
低分子肝素（速避凝或克赛）0.4ml 皮下注射 Bid
（2）钙拮抗剂，恬尔心30mg tid或拜心同30mg tid
（3）硝酸酯类药 5%GS500ml +NG25mg ivd** 8~10gtt/分
（4）吸氧，测Bp Bid
病例来源：爱爱医
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全部评论
从该信息看，患者，手术效果还是比较满意，术后4周拆除外固定，跟骨本来受力较重，故而可能出现钢板断裂，这个得看用的一般钢板还是锁定钢板，也得取决于钢板材质，4周拆外固定，难免外固定有拆早的可能，至少固定6周，还得嘱患者禁止下地踩踏，其实这个病历，也告诉我们，跟骨手术一般建议用材料好点的，还有就是医生的仔细，定期电话随访，这个才 能保证患肢在取出内固定以前钢板的完整。 小弟献丑了。
从该信息看，患者，手术效果还是比较满意，术后4周拆除外固定，跟骨本来受力较重，故而可能出现钢板断裂，这个得看用的一般钢板还是锁定钢板，也得取决于钢板材质，4周拆外固定，难免外固定有拆早的可能，至少固定6周，还得嘱患者禁止下地踩踏，其实这个病历，也告诉我们，跟骨手术一般建议用材料好点的，还有就是医生的仔细，定期电话随访，这个才 能保证患肢在取出内固定以前钢板的完整。 小弟献丑了。
拆除外固定后是否有按期复诊，负重情况如何？
未能全面了解病情，可以用片子展示
感觉只有部分病史介绍，未能了解到关节面情况
病史不清楚，什么时候拆的内固定？？？这种病例也可以通过？？？
不知用的什么钢板呢？
是不是过早运动或者负重
肢体负重早，有无隐埋病史?1个月及3个月拍片中间无疼痛等不适症状么?
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