空肠憩室并发中肠扭转及肠旋转不良一例

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更新时间：2016-12-22 16:38

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外科病例普外科病例 · 营养不良 · 呕吐 · 腹泻

病例摘要

【基本信息】女，67岁

【病案介绍】

主诉

患者女性，67岁

现病史

她的体重系数（以米为计量单位的身高的平方除以按公斤计算的体重）是19。患者因长期使用抗生素产生抗药性导致细菌过度滋生的空肠憩室病史只能吸收肠外营养。六年前，在她患有胃肠道梗阻后给她实施了小肠旋转和盲肠固定术；但仍会恶心和腹泻。在来治疗前的两年间，她仍有持续性频繁发作的恶心，腹部膨胀，绞痛并伴有剧烈的粪样呕吐。该病征的CT（计算机断层扫描）显示出小肠扩张连同一个回旋的症兆及大量的旁支静脉，暗示中肠扭转的发生。

既往史

有6个月的营养吸收障碍病史且营养不良，可能是由于小肠移植造成的。

辅助检查

小肠一系列的病征，通过鼻胃管减压后，显现出已知的空肠憩室（图A，星号标志）。它同时也显示肠旋转不良，伴有不越过中线的十二指肠和处于右腹部的空肠。剖腹探查术后确认患有肠旋转不良伴有慢性中肠扭转，连带十二指肠憩室和广泛的空肠肠系膜憩室（图B）。在十二指肠憩室、空肠切除术和拉德手术之后，患者保留下了270cm的健康回肠（图C）。