【诊治过程】
初步诊断
入院后经MRA、DSA检查确诊为左侧AChoA远端脑池段动脉瘤（图1A），伴左基底核区脑梗死。临床Hunt-Hess分级为III级。
诊治经过
经抗血管痉挛、扩容等治疗3周后，病情明显好转，临床Hunt-Hess分级为II级。遂全麻下行锁孔手术，做左耳前发际缘长7cm弧形切口，骨窗约3cm×3cm。充分解剖侧裂池，暴露颈内动脉，先后显露后交通动脉及脉络膜前动脉。在颈内动脉池和脚间池内由脉络膜前动脉主干向远端分离，注意保护近端发出的细小穿支动脉：在距离起始部约15mm处发现动脉瘤瘤体，软膜下切除部分颞叶钩回脑组织后完整显露动脉瘤体，瘤体呈椭圆状，长径约10mm(图1B)，部分瘤壁与载瘤动脉紧密黏连，分离瘤颈时发生破裂出血，试图夹闭瘤颈失败，遂用2枚迷你动脉瘤夹在瘤颈两侧夹闭载瘤动脉，孤立动脉瘤，出血停止。术后予以3H治疗，病人神经功能障碍无加重，复查DSA证实动脉瘤消失（图1C）。半年后***复查，病人已完全康复并重返工作岗位。
病例来源：爱爱医
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