原发性心脏淋巴瘤1例

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更新时间：2018-05-26 15:12

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外科病例心胸外科病例 · 非霍奇金淋巴瘤 · 霍奇金淋巴瘤 · 心包积液 · 淋巴瘤 · 水肿

病例摘要

【基本信息】女，73岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，73岁。

现病史

间断胸闷、下肢水肿半年余。

查体

查体和实验室检查未见明显异常。

辅助检查

超声心动图示右心房内实性稍高回声，大小约36mm×20mm，边界清，基底部可见蒂连于房间隔处（图1），提示右心房内异常回声，考虑黏液瘤。

【诊治过程】

诊治经过

2014年3月体外循环下行右心房黏液瘤摘除术。术中见右心房内大小约6cm×4cm×3cm灰红色肿物，蒂连接于右心房侧壁，周围可见数个微小肿物。紧贴右心房侧壁切断蒂，取出肿物，并清理周围残留肿物，探查无残余。取出肿物送病理检查。肉眼见灰白灰红组织，切面灰黄、质中。病理诊断：B细胞型非霍奇金淋巴瘤，高侵袭性，符合弥漫大B细胞淋巴瘤，免疫学标记提示生发中心外活化B细胞起源。免疫组化：CK（-），CD20(+)，CD3（-），CD21（-），CD10（-），MUM-1(+)，Bcl-2(+)，Bcl-6(+)，c-Myc(+)，Ki-67（约90%+），CD30（-）（图2、3）。原位杂交：EBER(-)。请血液内科及肿瘤科会诊后建议患者术后进一步治疗。按患者及家属要求，出院后于当地医院行利妥昔单抗+CHOP治疗。术后3、6个月于我院复查，超声心动图示左心室舒张功能降低，未见肿瘤复发，术后3个月复查血常规时白细胞稍低，6个月时血常规未见异常，预后良好，远期预后待进一步随访。

病例来源：爱爱医

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