巨耳伴先天性半侧颜面增生一例

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更新时间：2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男，5岁

【病案介绍】

主诉

患者男，5岁
因先天性左侧巨耳于2009年9月入院。

现病史

患者出生后即被发现左侧耳廓巨大，无其他不适症状，后持续增大，伴随左侧上、下颌骨及面部皮下软组织增大（图1）。

查体

左侧耳廓明显较对侧大且肥厚，左侧耳廓上缘较对侧低4mm，耳廓各亚单位清晰，比例在正常范围，无局部明显形态异常。健侧耳长5.3cm，患侧7.5cm，健侧耳宽2.9cm，患侧4.6cm，耳颅角约80°。左侧面部较对侧轻度增大，颈部稍厚。面部表情运动无异常。鼻腔通气、听力、视力未见异常。

【诊治过程】

诊治经过

2006年6月曾于北京儿童医院行头颈MRI，提示左侧颈部广泛皮下脂肪分布。患儿5岁时（2009年9月）入院行耳廓修薄术。7岁时（2011年12月）行二期耳廓缩小术。手术均在全麻下进行。一期手术：于左侧耳轮设计弧形切口线，局麻后切开皮肤，从耳廓后方紧贴耳软骨剥离，切除耳后皮瓣的皮下脂肪及部分耳垂脂肪，切除1cm×5cm梭形皮肤，创面分2层缝合，放置引流管1根（图2）。二期手术：设计耳甲腔、耳廓中部星形切口，切除标记区的皮肤、皮下脂肪、耳甲腔软骨，可见皮下脂肪堆积仍较明显，创面分2层缝合（图3）。术后15个月随访，双侧耳廓大小、形态、位置、耳颅角基本对称，形态良好（图4）。图3二期术中，星形切口（3A），皮下脂肪堆积（3B），术后即刻（3C）；图4术后15个月左耳正位（4A），正位（4B）