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上消化道出血伴旷置胃有血液

p****5其他医务者

更新时间:2016-12-24 16:06

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病例摘要

【基本信息】女,69岁

【病案介绍】

主诉

患者,女性,69岁
因腹痛突然发作就诊。

现病史

该患者平时状态是健康的,直到就诊前的早上,当她醒来时伴有中上腹部撕裂感并辐射至左上象限。该患者承认恶心但否认呕吐。此外,她也否认黑便或便血。

查体

体格检查显示轻度上腹部压痛。

辅助检查

电解质和肌酐结果正常。白细胞计数为12900/μL,血红蛋白8.4g/dL。愈创木脂试验结果为阴性。轴向计算机断层扫描影像如图A和B所示。随后单独的对比上消化道(GI)检查显示,胃空肠吻合口没有泄漏(图C)。然而,胃袋有一小面积的对比池可能表示溃疡或小囊带。

【诊治过程】

初步诊断

上消化道出血伴旷置胃有血液

【其他】


【既往病史】 值得注意的是,她13年前接受Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)的手术史。她的药物治疗包括泮托拉唑制剂40mg/d和阿司匹林325mg/d。该患者的生命体征:血压130/81mmHg,心律87bpm,体温98.7°F,血氧饱和度98%。她的身体质量指数为37.7kg/m2。
【问题】 该患者最可能的诊断是什么?

病例来源:爱爱医

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