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上消化道出血伴旷置胃有血液

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p****5其他医务者

更新时间：2016-12-24 16:06

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内科病例消化内科病例 · 上消化道出血 · 消化道出血 · 呕吐 · 腹痛

病例摘要

【基本信息】女，69岁

【病案介绍】

主诉

患者，女性，69岁
因腹痛突然发作就诊。

现病史

该患者平时状态是健康的，直到就诊前的早上，当她醒来时伴有中上腹部撕裂感并辐射至左上象限。该患者承认恶心但否认呕吐。此外，她也否认黑便或便血。

查体

体格检查显示轻度上腹部压痛。

辅助检查

电解质和肌酐结果正常。白细胞计数为12900/μL，血红蛋白8.4g/dL。愈创木脂试验结果为阴性。轴向计算机断层扫描影像如图A和B所示。随后单独的对比上消化道（GI）检查显示，胃空肠吻合口没有泄漏（图C）。然而，胃袋有一小面积的对比池可能表示溃疡或小囊带。

【诊治过程】

初步诊断

上消化道出血伴旷置胃有血液

【其他】

【既往病史】值得注意的是，她13年前接受Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）的手术史。她的药物治疗包括泮托拉唑制剂40mg/d和阿司匹林325mg/d。该患者的生命体征：血压130/81mmHg，心律87bpm，体温98.7°F，血氧饱和度98%。她的身体质量指数为37.7kg/m2。

【问题】该患者最可能的诊断是什么？

病例来源：爱爱医

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