摘要 病案介绍 诊治过程
4
0
收藏
分享

下颌骨骨化性纤维黏液样瘤1例

y****k其他医务者

更新时间:2016-12-24 15:59

关注
病例摘要

【基本信息】女,23岁

【病案介绍】

主诉

患者女,23岁,未婚。

现病史

2月前发现右下颌骨包块,同时下颌前牙出现冷热**痛,一直未予处理,后逐渐出现下颌颏部隆起,伴疼痛。于当地诊所输液抗炎对症治疗3d,效果不明显,颏部包块继续增大,遂于2012年6月到四川大学华西口腔医院就诊。

查体

患者颜面部外形不对称,下颌颏部隆起,右侧颏部较左侧丰满,下颌骨颏部可扪及一3cm×4cm大小包块,质韧,有乒乓球样感,压痛明显,不活动,表面光滑,与周围组织无黏连。张口度两横指,张口型正常,前牙深、,C1、C2、D1、D2松动Ⅰ度,下颌前牙区唇侧骨质隆起变薄,呈淡紫色,双侧关节动度可,未扪及明显弹响。

辅助检查

曲面断层片及锥形束CT(图1)示,下颌C5近中至D3区可见一低密度病损,与正常骨质有边界,但边缘不光滑,中心密度偏低、均匀,病变周缘见短小不规则分隔,病变向唇侧膨隆。颌骨唇舌侧骨皮质变薄,局部不连续,唇侧明显。C3~D2牙根有轻度吸收。胸片示心肺征象未见异常。影像学检查提示系下颌良性肿瘤性改变。

【诊治过程】

诊治经过

入院初步诊断为下颌骨囊性病损,拟行下颌骨囊性病变刮治术。术中见:下颌骨颏部唇侧骨皮质破坏明显,包块已突破骨壁,可见灰白色胶冻样内容物,包膜不完整,刮除囊壁及内容物后见囊腔内细小不规则间隔,内容物呈出芽状向四周放射状生长,骨壁不光滑,呈蜂窝状。送检组织为红褐色囊壁样组织一块,约5.0cm×2.0cm×1.0cm大小,内容物呈果冻样,选送多块做冰冻切片检查。冰冻切片初步诊断为间叶源性肿瘤,浸润性生长。术后石蜡切片光镜下见:肿瘤有纤维性包膜,包膜不完整;纤维性包膜区域内有不连续的成熟骨壳,呈层板状结构(图2);瘤细胞在骨壳内侧呈条索状排列,瘤体实质部分混有纤维黏液样物质(图3左)。高倍镜下见:瘤细胞较一致,无不典型性,极少有核分裂象(图3右)。免疫组织化学染色显示:波形蛋白(Vimentin)(+)(图4)、S-100(-)、P63(-)、CD34(-)、上皮细胞膜抗原(epithelialmembraneantigen,EMA)(-)、平滑肌肌动蛋白(smoothmuscleactin,SMA)(-),结蛋白(Desmin)(-),Ki-671%~2%(+)。结合冰冻、石蜡切片及免疫组织化学结果,诊断为:骨化性纤维黏液样瘤。术后电话随访11个月,患者自述无明显不适。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
q****i 新手达人

口腔牙医看过来: 一款免费的管理软件送给你!它终身免费,不收取任何费用,注册还有福利。 每天赠送50条免费短信,每月可得300元话费; 免费为诊所搭建价值3000元的微营销平台。 还有口腔视频可以观看 全国17000家口腔门诊已经选择了我们,请您也相信我们一次! 注册链接: http://www.qiezzi.com/user/signup/?regCode=10252

幸****客 持之以恒LV4

好奇怪,不知道什么原因引起的?

陨******落 持之以恒LV2

华西医院,好厉害的样子

向****4 新手达人

特别好奇是什么原因导致的这个肿瘤