【病案介绍】
主诉
患者，女，68岁
因“反复发热8年，加重1月”***就诊。
既往史
患者于8年前无明显诱因的出现发热，无咳嗽、咳痰，无喷嚏、流涕，无盗汗、消瘦，无咯血，无关节肿痛，无皮疹及瘀斑，无烦躁易怒，无突眼，无恶心、呕吐，无腹痛及腹泻，无尿频、尿急、尿痛。体温达40OC在家口服阿司匹林后热退至正常。后隔几天又出现发热，用阿司匹林、感冒药、抗生素、激素等后就能好转。20年来患者反复发热，曾在县级医院、市级医院、省级医院就诊。
曾于2011年做全身PET-CT检查结果示1脾大、2右肺上叶陈旧性肺结核；2胸8/9椎间隙水平左侧胸壁皮下软组织及骶1水平左髂骨后方皮下软组织FDG代谢轻度增高，考虑局限性炎症；4脊柱退行性变；5脑内形态结构及FDG代谢未见异常。2012年电子肠镜升结肠息肉电切除，慢性乙状结肠、直肠炎。升结肠息肉病理诊断：管状腺瘤，部分上皮轻度非典型增生。
查体
血甲胎蛋白：6.51ng/ml,癌胚抗原：3.50ng/ml，CA25II:7.43u/ml，MP-Ab：阴性，TB-Ab阴性，出血热抗体阴性。抗人球蛋白实验阴性，白细胞减少，双胸腔、腹腔声像图未见异常。曾于2014年在省级医院测白细胞减少，肝、胆、胰、脾、双肾彩超声像图未见异常。TB-DNA〈2500copies，痰抗酸杆菌检查未检到抗酸杆菌（多次），血清结核抗体阴性反应，癌胚抗原1.26ng/ml,B细胞抗原CD19：6.60%,总T淋巴细胞CD3+:86.80%,T辅助细胞CD3+CD4+:66.00%T抑制细胞CD3+CD8+：17.20%，NK细胞CD3-CD（16+56）+：2.30%，CD4/CD8：3.84。梅毒抗体阴性，HIV抗体阴性，丙肝抗体阴性。尿液分析未见异常。心电图示窦性心动过缓。腹腔声像图未见明显异常。胸部X线示右肺陈旧性肺结核。8年来用药以退热药与激素为主，用药后热退，如常人，停药后又发热。
患者于40年前患肺结核经治疗后钙化。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论