摘要 病案介绍 诊治过程
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外伤性玻璃体囊肿一例

w****w其他医务者

更新时间:2016-12-24 16:14

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病例摘要

【基本信息】男,26岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,26岁。
因骑摩托车摔伤后左眼视物不见8d就诊。

现病史

右眼最佳矫正视力(BCVA)0.4,左眼BCVA0.5,无眼前黑影飘动史及眼部炎症病史。

既往史

既往身体健康,无传染病及寄生虫接触史;

查体

右眼BCVA0.4,左眼无光感。

辅助检查

裂隙灯显微镜检查,右眼眼前节未见异常;左眼颞侧球结膜下少许出血,前房深度正常,房水透明,瞳孔直径约4mm,直接对光反射消失,间接对光反射存在。间接检眼镜检查,右眼眼底正常;左眼视网膜平伏,视盘边界清晰,后部玻璃体腔内有一半透明椭圆形囊样悬浮物,其表面有棕**素沉着,囊壁光滑(图1),随眼球运动。眼部A/B型超声检查,左眼后玻璃体腔内有一大小约5.3mm×5.0mm×5.5mm类圆形无回声区,边界清晰,内部回声均匀,后运动存在,无自发蠕动和头节(图2)。 视觉电生理检查,左眼视网膜电图b波振幅降低,潜伏期延长;图形视觉诱发电位呈熄灭型;闪光视觉诱发电位P100波波幅消失。眼眶CT检查,左眼视神经肿胀,眶骨未见骨折。超声生物显微镜检查,双眼均未见虹膜或睫状体囊肿。患者全身检查未见异常。血清学检查,抗弓形虫、弓蛔虫及猪囊虫抗体均为阴性,外周血嗜酸性粒细胞数正常。

【诊治过程】

初步诊断

左眼玻璃体囊肿、左眼视神经挫伤。

诊治经过

给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击联合高渗脱水剂、胞磷胆碱钠和鼠神经生长因子等治疗,患者左眼视力仍无光感。伤后1个月复查,左眼视力无光感。裂隙灯显微镜检查见左眼瞳孔直径约4mm。直接对光反射消失,间接对光反射存在。间接检眼镜检查,左眼玻璃体囊肿无明显改变,视网膜平伏。

病例来源:爱爱医

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王慧 眼科副主任护师

谢谢楼主分享,学习了