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肝上皮样血管肉瘤腹腔广泛转移1例

s****4其他医务者

更新时间:2016-12-24 16:16

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病例摘要

【基本信息】男,49岁

【病案介绍】

主诉

患者男,49岁。

现病史

腹部窜气样不适伴腹泻1周。大便为稀水样,每日10余次,无粘液胨子,无里急后重及**坠胀感,无明显恶心呕吐,无发热、畏寒、厌油、黄疸等。患者食欲、体力下降,

辅助检查

彩超提示肝内多发强回声团,考虑结石可能胆管未见扩张。腹部CT示肝左叶一4.0cm×3.0cm低密度灶伴边缘强化,病灶内见小结节状钙化,考虑肝结核可能,肿瘤待排(图1,2)。血液分析正常,肿瘤标志物AFP、CEA、CA199正常,CA125升高(118.8KU/L)。结肠镜提示回盲部糜烂。超声引导下肝左叶病变穿刺活检,病理结果提示肝上皮样血管肉瘤,免疫组化示Vimentin(+)、CD34(+)、CD31(+)、FVIII(+)、SMA(‐)、CKP(‐)、EMA(‐)、Ki‐67(<1%+)。拟行择期手术,再次复查腹部增强CT,提示肝左叶病变同前,同时见腹膜、肠系膜及网膜增厚并多发结节,考虑转移性肿瘤可能(图3,4)。

【诊治过程】

诊治经过

为进一步明确诊断,经充分准备后行腹腔镜探查术,探查见肝左内叶约4cm×3cm、1cm×1cm大小肿瘤,腹腔淡红色腹水约300ml,腹壁多发粟粒样结节,腹腔网膜、胃肠道及肠系膜多发粟粒样结节,粘连呈块状,超声刀取腹膜结节状物送快速冰冻切片检查,病理报告转移性肿瘤。出院诊断:肝左叶上皮样血管肉瘤伴腹腔广泛转移

【其他】


【病例摘要】 肝脏血管肉瘤非常少见,没有特异性肿瘤标志物及临床症状,其诊断主要依靠影像检查及活检。本研究报告肝上皮样血管肉瘤并腹盆腔广泛转移1例,以提高对该少见病的认识。

病例来源:爱爱医

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