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房室结折返性心动过速

w****w其他医务者

更新时间:2016-12-26 14:53

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病例摘要

【基本信息】男,83岁

【病案介绍】

主诉

男性,83岁

现病史

近日频繁出现心悸症状。

查体

常规的体格检查可见,颈内静脉扩张并快速规律地搏动。

辅助检查

12导联心电图检查结果显示,QRS波间期过窄和P波波形改变(如图A,箭头)。同时,在下壁导联中P波倒置(形成pseudo-s波),V1导联中P波向上(形成pseudo-r′波)。另外,当压迫颈动脉窦时,心动过速和颈内静脉扩张的现象消失并恢复了窦性心律(如图B,星号处;)。

【诊治过程】

初步诊断

对于本案例中的患者,会诊医师根据其临床症状及检查结果,确诊其为房室结折返性心动过速,这是一种功能局限于房室结传导病态的疾病。

诊治经过

目前,电生理检查是确诊房室结折返性心动过速的最佳方法。最后,该患者接受了射频消融术治疗,心律失常的症状得到了解决。

【其他】


【病例分析】 其典型的形式为在心室搏动由正常的电生理传导信号引发时,心房搏动同时被房室结的信号快速地再次激活。这导致了心房和心室出现了并联式的电激活。而颈内静脉扩张搏动现象的出现是由于心房和心室同步收缩时,房室瓣关闭导致心房血液回流进入颈内静脉从而形成的。因此,一般我们在患者身上可见颈内静脉为扑动状的搏动表现(类似于青蛙跳跃的标志)。

病例来源:爱爱医

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