双踝骨折并距骨外侧撕脱骨折1例

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更新时间：2016-12-26 15:27

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病例摘要

【基本信息】女，62岁

【病案介绍】

主诉

患者，62岁，女性，
因“扭伤致右踝关节疼痛、活动受限1周”入院。

现病史

患者2年前同样因为扭伤致右侧外踝撕脱性骨折，行石膏外固定等保守治疗后，骨折已明显愈合并不影响患者日常生活，因而在X光片上可见右侧内踝骨折及外踝陈旧性骨折（图1），但在CT及重建片上则发现距骨颈外侧骨折，根据解剖学位置，考虑为距腓前韧带止点撕脱性骨折（图2）。因此，在诊断方面，此例患者属于双踝骨折并距骨外侧撕脱骨折。

查体

体查可见有踝关节肿胀、活动受限

【诊治过程】

诊治经过

治疗上，采取切开复位空心钉内固定手术，并修复距腓前韧带。手术在腰硬联合麻醉下进行，患者取平卧位，采用外侧距腓关节间隙及内踝小切口入路。术中可见右侧腓骨远端陈旧性骨折，局部纤维瘢痕增生，暴露距骨，可见距腓前韧带附着点距骨撕脱性骨折（图3），内踝骨折复位良好。先用一枚空心钉垂直于骨折线固定内踝骨折块，以免骨折块滑移，再用一枚空心钉斜行固定。直视下复位距骨撕脱骨折块，以空心钉固定，行腓骨远端陈旧性骨折骨赘成形术，预防腓骨远端与距骨撞击，以锚钉修复距腓前韧带（图4）。术后予以“U”型石膏及中立位石膏托外固定制动4周，4周后拆除中立位石膏托并开始患肢部分负重，仅保留“U”型石膏至6周，12周后开始完全负重。患者术后AOFAS踝与后足功能评分为93分，VAS评分明显减低。

病例来源：爱爱医

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w****i 持之以恒LV3

周围的韧带修补觉得很重要呢？曾经有过一次去开培训会，有个教授专门讲过踝关节韧带修补。适应症等。

2016-04-30 回复赞

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