双踝骨折并距骨外侧撕脱骨折1例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 外科 > 骨科 > 双踝骨折并距骨外侧撕脱骨折1例

发布人：

j***d其他医务者

更新时间：2016-12-26 15:27

关注

外科病例骨科病例 · 骨质疏松 · 骨折

病例摘要

【基本信息】女，62岁

【病案介绍】

主诉

患者，62岁，女性，
因“扭伤致右踝关节疼痛、活动受限1周”入院。

现病史

患者2年前同样因为扭伤致右侧外踝撕脱性骨折，行石膏外固定等保守治疗后，骨折已明显愈合并不影响患者日常生活，因而在X光片上可见右侧内踝骨折及外踝陈旧性骨折（图1），但在CT及重建片上则发现距骨颈外侧骨折，根据解剖学位置，考虑为距腓前韧带止点撕脱性骨折（图2）。因此，在诊断方面，此例患者属于双踝骨折并距骨外侧撕脱骨折。

查体

体查可见有踝关节肿胀、活动受限

【诊治过程】

诊治经过

治疗上，采取切开复位空心钉内固定手术，并修复距腓前韧带。手术在腰硬联合麻醉下进行，患者取平卧位，采用外侧距腓关节间隙及内踝小切口入路。术中可见右侧腓骨远端陈旧性骨折，局部纤维瘢痕增生，暴露距骨，可见距腓前韧带附着点距骨撕脱性骨折（图3），内踝骨折复位良好。先用一枚空心钉垂直于骨折线固定内踝骨折块，以免骨折块滑移，再用一枚空心钉斜行固定。直视下复位距骨撕脱骨折块，以空心钉固定，行腓骨远端陈旧性骨折骨赘成形术，预防腓骨远端与距骨撞击，以锚钉修复距腓前韧带（图4）。术后予以“U”型石膏及中立位石膏托外固定制动4周，4周后拆除中立位石膏托并开始患肢部分负重，仅保留“U”型石膏至6周，12周后开始完全负重。患者术后AOFAS踝与后足功能评分为93分，VAS评分明显减低。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

w****i 持之以恒LV3

周围的韧带修补觉得很重要呢？曾经有过一次去开培训会，有个教授专门讲过踝关节韧带修补。适应症等。

2016-04-30 回复赞

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科