主诉

患者，年龄36岁，体重57蝇，ASAII级，
因“宫颈锥切术后22d，病理诊断宫颈癌17d”入院，拟在全麻下行宫颈癌次广泛根治术。

既往史

患者既往无心脏病、高血压病、糖尿病、肝肾功能异常、输血史。有青霉素过敏史，行阑尾炎切除术。

个人史

吸烟18年，无嗜酒。

查体

常规检查均为正常；ECG、胸部CT平扫未见异常；Hct34.70%，Mg2+0.67mmol/L。

诊治经过

入室后开放外周静脉通道，BP115/75mmHg，HR65次/分，RR16次/分，SpO2100%，T36.5℃。静注盐酸戊乙奎醚1mg、**3mg、地佐辛10mg、依托咪酯18mg、维库溴铵（批号：20120204）8mg麻醉诱导，去氮给氧4min，行气管插管，连接麻醉机行机械通气，维持PETCO2在35～45mmHg。手术在插管后35min开始，此时追加维库溴铵2mg，打开腹腔后发现腹直肌紧张无法进行手术故又追加2mg维库溴铵，5min后发现腹直肌仍紧张手术无法进行，于是在此后30min内先后又给予顺式阿曲库铵（批号：13072321）5mg、罗库溴铵（批号：270885）5mg、罗库溴铵（批号：130802）25mg，BIS检测为0，血糖9.4mmol/L，余均属正常，因腹直肌仍紧张手术无法进行，关闭腹腔，暂停手术。请示后，建议增加硬膜外麻醉，但需谨慎，经患者家属同意增加硬膜外麻醉。在全麻插管状态下行T12～L1硬膜外穿刺麻醉，穿刺置管顺利，给予1.33%利多卡因5ml后，硬膜外给予1%罗哌卡因10m1，肌松效果良好，腹直肌紧张消除，手术历时140min顺利结束。在此期间**和丙泊酚持续泵入维持麻醉，无追加任何肌松药，术毕患者自主呼吸恢复，反射恢复，呼叫能睁眼，顺利拔出气管导管，BP120/80mmHg，HR85次/分，RR10次/分，SpO298%，转入ICU病房，血清总蛋白58.7g/L、白蛋白35.0g/L、前白蛋白198.72mg/L、血红蛋白110.0g/L、Hct33.8%、白细胞计数14.3×109/h，12h后患者各项生命体征均属正常，肌张力正常，无明显不适，转入普通病房。