摘要 病案介绍 诊治过程
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肾上腺区腹膜后血管瘤一例

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q****4其他医务者

更新时间:2016-12-26 14:38

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病例摘要

【基本信息】女,40岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,40岁。
因查体发现左肾上腺肿物1个月于2015年6月23日入院。

辅助检查

患者1个月前健康查体行CT检查发现左肾上腺肿物,无肉眼血尿,无尿急、尿频、尿痛,血压正常。入院后血压102/72mmHg(1mmHg=0.133kPa)。腹部超声检查:左肾上腺类圆形低回声占位,边界清,大小为3.0cm×2.0cm×1.0cm。腹部增强CT检查:左肾上腺区分叶状肿物,中度强化,动脉期CT值57HU,实质期CT值60HU,排泄期CT值112HU,最大径4.4cm,其内见钙化影,考虑为左肾上腺区肿瘤,不除外神经源性肿瘤可能(图1)。内分泌检查:皮质醇104.6nmol/L(低于正常),血促肾上腺皮质激素、尿香草杏仁酸、肾素、血管紧张素、醛固酮和24h尿儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)结果均正常。

【诊治过程】

初步诊断

左肾上腺肿瘤。

诊治经过

入院第4天,全麻下行后腹腔镜下左肾上腺区肿物切除术。术中经后腹腔路径游离至左肾上腺,将肾上腺下翻,可见内侧肿瘤呈蔓状静脉瘤状,有包膜,与周围组织粘连紧密,内上方与腹膜、胰尾粘连紧密,完整切除肿物。术后病理:镜下可见瘤组织由大片血管构成,管壁薄且管腔扩大,管腔相互融合,血管大小不一,不规则,管腔内可见红细胞,管壁被覆薄层内皮细胞,血管间有少量纤维组织分隔,可见少许脂肪细胞和散在的淋巴细胞,瘤体体积约3.1cm×52.5px×0.9cm,考虑(左肾上腺区)血管瘤(图2)。术后随访3个月,患者血压、心律平稳,未见肿瘤复发。

病例来源:爱爱医

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刘志行 泌尿外科医师

很少见呀!什么症状都没有呀!