主诉

患者男，15岁。
主因乏力10个月就诊。

查体

皮肤苍白，余无明显异常。

辅助检查

血常规：（1）2012年10月11日：白细胞（WBC）4.55×109/L（参考正常值：4×109/L～10×109/L），血红蛋白（Hb）52g/L（正常参考值：120～160g/L），血小板（PLT）391×109/L（正常参考值：100×109/L～300×109/L）；（2）2013年4月1日，WBC5.07×109/L，Hb68g/L，PLT376×109/L；（3）2013年8月6日：WBC3.93×109/L，Hb27g/L，PLT326×109/L。行骨髓细胞形态检查：铁染色细胞外铁阴性，细胞内铁Ⅰ型2%，诊断为增生性贫血骨髓象。肝功能、癌胚抗原、CA199、风湿免疫指标均无异常，粒细胞及红细胞表面CD55、CD59抗原表达均正常。行低张水充盈3期动态增强胃CT扫描，平扫、动脉期和门静脉期取左侧卧位，延迟期取平卧位。显示胃腔狭窄，胃壁广泛弥漫性增厚，并可见巨大黏膜皱襞隆起向胃腔内突出，浆膜面光滑，与周围结构分界清晰。增强后可见隆起的黏膜皱襞明显强化，延迟期强化不消退，肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常，腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结，无腹腔积液（图1～4）。 图1胃CT平扫示胃腔狭窄，贲门-胃底、胃体、胃窦胃壁广泛弥漫性增厚，并可见巨大黏膜皱襞向胃腔内隆起，浆膜面光滑，与周围结构分界清晰；图2左侧卧位胃CT动脉期像示增厚隆起的黏膜皱襞明显强化；图3左侧卧位胃CT门静脉期像示增厚隆起的黏膜皱襞持续强化；图4平卧位胃CT延迟期像示增厚的黏膜皱襞强化未见明显消退图5电子胃镜示贲门菜花样新生物生长，黏膜皱襞粗大僵硬，充血水肿，胃腔狭小，黏液混浊呈咖啡色胃镜活检组织病理示，胃体黏膜组织慢性炎，固有层内腺体增生并挤压，部分腺体囊性扩张，可见黏液积聚，间质内可见炎性细胞浸润（图6）。图6病理示胃体黏膜组织慢性炎，固有层内腺体增生并挤压，部分腺体囊性扩张，可见黏液积聚，间质内可见炎性细胞浸润（HE×40）免疫组织化学：CK-P、Ki-67、前列腺特异性抗原腺上皮阳性，癌胚抗原、p53、刚果红染色阴性

诊断结果

Menetrier病。