补气养血治疗消化道溃疡伴出血一例
发布人：
简****7其他医务者
更新时间：2018-05-17 09:42
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【病案介绍】
主诉
男，27岁。工人。
胃痛伴有呕吐便血3天。
现病史
3天以前，因饮食不节，吃了很多肉，当晚后半夜开始胃脘疼痛，伴呕吐，呕吐物为食物残渣夹有鲜血及暗红色血块。腹泻一次，呈柏油样便。送医院急诊室留观。留观期间又出现呕血和黑便2次。量比较大，血色素下降至6.9g/L，收入病房。
既往史
患者胃病史十余年，平时经常出现胃脘疼痛，进食后缓解，饥饿时疼痛加重，往往做一些对症处理，没有经过系统治疗。
辅助检查
急查胃镜示：十二指肠球部和降部交界处有一较大的溃疡，1.8*0.7cm，中间凹陷，白苔覆盖，可以看到新鲜的渗血。在胃角的下方有一陈旧性溃疡瘢痕。
【诊治过程】
诊治经过
1.止血散口服（白芨粉 大黄粉）
2.补气养血活血，清热解毒
处方：炙黄芪20g 炒苏子12g 全当归10g 连翘10g 生甘草5g 炒五灵脂10g 生蒲黄 三七粉3g 乌贼骨15g 代赭石20g （先下）党参10g
【其他】
【中医四诊】患者胃脘疼痛比较严重，胀满不适，口干口渴，恶心，头昏心悸，面色发白，脉弦细滑数，舌质胖而淡，苔薄黄。
【病程记录】一副后疼痛缓解，第二天晚上大便变为黄色，潜血阴性。以上药为基础随症加减，反酸时加黄连，吴茱萸。血虚时加阿胶，首乌。恶心时加陈皮，半夏等，治疗两个月患者无症状，胃镜复查溃疡愈合，血色素恢复正常，痊愈出院。
【总结】消化道溃疡伴上消化道出血是临床上比较常见的例子，往往由于患者饮食不节，造成食滞气结，郁而化热，热迫血络而造成。我们经常用补气养血，活血化瘀止血，清热解毒这种措施进行治疗，常获得满意的临床疗效。
病例来源：爱爱医
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