【病案介绍】
主诉
外周血白细胞计数7.5x109/L，中性粒细胞0.54，血红蛋白115 g/L，血小板计数400x109/L；丙氨酸转氨酶78 U/L，天冬氨酸转氨酶26 U/L，7-谷氨酰转移酶304 U/L，碱性磷酸酶214 U/L；C反应蛋白77.7 mg/L。尿粪常规正常。肾功能和电解质正常。红细胞沉降率、补体、免疫球蛋白正常。
类风湿因子、抗溶血性链球菌O阴性。乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒、梅毒抗体均阴性。降钙素原<0.05ng/ml。
结核：结核分枝杆菌、结核菌素试验阴性。自身抗体(抗核抗体、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗环瓜氨酸肽抗体）阴性；人类白细胞抗原-B27阴性。呼吸道、巨细胞病毒抗体阴性。
骨髓涂片示：增生骨髓象，骨髓培养阴性。
经食道心脏超声：未见瓣膜赘生物，心脏结构及功能正常。胸部、腹部、盆腔CT均未发现病灶。双侧髋关节磁共振检查、骶髂关节CT未见异常。
查体
外周血白细胞计数7.5x109/L，中性粒细胞0.54，血红蛋白115 g/L，血小板计数400x109/L；丙氨酸转氨酶78 U/L，天冬氨酸转氨酶26 U/L，7-谷氨酰转移酶304 U/L，碱性磷酸酶214 U/L；C反应蛋白77.7 mg/L。尿粪常规正常。肾功能和电解质正常。红细胞沉降率、补体、免疫球蛋白正常。
类风湿因子、抗溶血性链球菌O阴性。乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒、梅毒抗体均阴性。降钙素原<0.05ng/ml。
结核：结核分枝杆菌、结核菌素试验阴性。自身抗体(抗核抗体、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗环瓜氨酸肽抗体）阴性；人类白细胞抗原-B27阴性。呼吸道、巨细胞病毒抗体阴性。
骨髓涂片示：增生骨髓象，骨髓培养阴性。
经食道心脏超声：未见瓣膜赘生物，心脏结构及功能正常。胸部、腹部、盆腔CT均未发现病灶。双侧髋关节磁共振检查、骶髂关节CT未见异常。
辅助检查
外周血白细胞计数7.5x109/L，中性粒细胞0.54，血红蛋白115 g/L，血小板计数400x109/L；丙氨酸转氨酶78 U/L，天冬氨酸转氨酶26 U/L，7-谷氨酰转移酶304 U/L，碱性磷酸酶214 U/L；C反应蛋白77.7 mg/L。尿粪常规正常。肾功能和电解质正常。红细胞沉降率、补体、免疫球蛋白正常。
类风湿因子、抗溶血性链球菌O阴性。乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒、梅毒抗体均阴性。降钙素原<0.05ng/ml。
结核：结核分枝杆菌、结核菌素试验阴性。自身抗体(抗核抗体、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗环瓜氨酸肽抗体）阴性；人类白细胞抗原-B27阴性。呼吸道、巨细胞病毒抗体阴性。
骨髓涂片示：增生骨髓象，骨髓培养阴性。
经食道心脏超声：未见瓣膜赘生物，心脏结构及功能正常。胸部、腹部、盆腔CT均未发现病灶。双侧髋关节磁共振检查、骶髂关节CT未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
外周血白细胞计数7.5x109/L，中性粒细胞0.54，血红蛋白115 g/L，血小板计数400x109/L；丙氨酸转氨酶78 U/L，天冬氨酸转氨酶26 U/L，7-谷氨酰转移酶304 U/L，碱性磷酸酶214 U/L；C反应蛋白77.7 mg/L。尿粪常规正常。肾功能和电解质正常。红细胞沉降率、补体、免疫球蛋白正常。
类风湿因子、抗溶血性链球菌O阴性。乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒、梅毒抗体均阴性。降钙素原<0.05ng/ml。
结核：结核分枝杆菌、结核菌素试验阴性。自身抗体(抗核抗体、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗环瓜氨酸肽抗体）阴性；人类白细胞抗原-B27阴性。呼吸道、巨细胞病毒抗体阴性。
骨髓涂片示：增生骨髓象，骨髓培养阴性。
经食道心脏超声：未见瓣膜赘生物，心脏结构及功能正常。胸部、腹部、盆腔CT均未发现病灶。双侧髋关节磁共振检查、骶髂关节CT未见异常。
诊治经过
外周血白细胞计数7.5x109/L，中性粒细胞0.54，血红蛋白115 g/L，血小板计数400x109/L；丙氨酸转氨酶78 U/L，天冬氨酸转氨酶26 U/L，7-谷氨酰转移酶304 U/L，碱性磷酸酶214 U/L；C反应蛋白77.7 mg/L。尿粪常规正常。肾功能和电解质正常。红细胞沉降率、补体、免疫球蛋白正常。
类风湿因子、抗溶血性链球菌O阴性。乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒、梅毒抗体均阴性。降钙素原<0.05ng/ml。
结核：结核分枝杆菌、结核菌素试验阴性。自身抗体(抗核抗体、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗环瓜氨酸肽抗体）阴性；人类白细胞抗原-B27阴性。呼吸道、巨细胞病毒抗体阴性。
骨髓涂片示：增生骨髓象，骨髓培养阴性。
经食道心脏超声：未见瓣膜赘生物，心脏结构及功能正常。胸部、腹部、盆腔CT均未发现病灶。双侧髋关节磁共振检查、骶髂关节CT未见异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这样的病人很少见，谢谢分享！
超声经常可见神经鞘瘤但是没见过这么大的
谢谢分享，有受益，没见过这样的病历
我一直以为骨科只会有骨外伤，骨肿瘤，骨结核等，但没想到出一个神经鞘瘤来，领教了。
谢谢，分享，这种病人我这里很少见到。
蓝*********2： 我只是看看的 不太懂这方面