胃癌疑似胃溃疡的病例
m****s其他医务者
更新时间:2013-08-20 13:57
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【病案介绍】
主诉
患者,男,60岁.
系"上腹部疼痛一月余伴纳差"入院.
查体
T:37,BP:120/75,双肺呼吸音清,无罗音.HR:75次/分,律齐,无杂音.全身皮肤黏膜及巩膜无黄染,腹软,剑突下偏左压痛,肝脾肋下未及.NS.
【诊治过程】
诊治经过
抑酸,抗HP,保护胃黏膜那天上夜班,和我的主任讨论该患者病情.主任说到胃角大溃疡,又是60岁的老年患者,尽管抑酸,保护胃黏膜治疗有效,或者病情改善,是否可以认定就是溃疡?当然不能,因为癌性溃疡,这些对症治疗也是有效的,症状也可以改善,所以仍然要考虑胃癌可能,毕竟患者有食欲和体重的明显下降.等待病检报告.但是一次报告还是不能排除胃癌,一周后要继续做胃镜观察溃疡愈合情况,并再次检取溃疡周围组织做病检.由于经胃镜钳取的组织比较片面,具有很高的漏诊可能,所以,患者出院后一月还是应该来做次胃镜,再观察,以明确.10天后,第2次胃镜在不同位置钳取组织送病理,示部分胃腺细胞鳞化.后记:患者临床症状明显改善,予以出院.嘱其一月后复查胃镜.但是或者一直没有前来复查.通过该病例,让我懂得了做个医生除了要有诊断和鉴别诊断外,还应该认真负责,对每个生命负责.
诊断结果
胃溃疡胃癌待排
【其他】
【病史】
患者于一月前出现上腹部疼痛,为钝痛,多于三餐后半个小时发作,持续半个小时后疼痛缓解.无恶心呕吐反酸,无黑便呕血,无肩背部放射痛.有明显食欲减退,食量较发病前下降一半,不恶油腻.病程中,睡眠尚可,二便正常,体重略有下降,精神状态稍差.
【辅检】
血尿便常规基本正常,生化全套基本正常,肿瘤十项正常.胸片,ecg,肝胆胰脾B超均正常.电子胃镜:慢性浅表性胃炎,胃角巨大溃疡2*4cm,HP++
病例来源:爱爱医
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全部评论
看病的时间越长,就会考虑的越多。
只有临床呆得时间长了,考虑的问题才能更全面的。
是啊,医生当久了,自己都怕了。:handshake :handshake
有同感,当医生难!